【摘要】 目的：探讨通过护理干预的方法对功能性消化不良病人的抑郁情绪的影响。方法：利用抑郁自评量表对50例病人护理干预前后进行评估，对所有功能性消化不良病人实行一个病人一个护理的方法进行心理疏导。结论：患者SDS评分(53.92士5.98)高于常模(41.88士10.57)，经过护理干预，评分下降到(43.96士8.5 )，利用SPSS13.0系统对抑郁自评量表的结果进行统计学分析，护理干预前后比较有统计学意义。结论常规药物治疗的同时，通过心理疏导，不同程度的降低了患者的抑郁情绪，可明显改善功能性消化不良患者的抑郁情绪和临床症状的严重程度，提示在对功能性消化不良患者的治疗中对那些心理障碍明显的患者进行心理学治疗是值得重视的。?
【关键词】 功能性消化不良；抑郁；护理干预 ?
【中国分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0219-01??
1 前言?
功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠疾病，主要表观为上腹痛腹胀，嗳气，食欲不振，恶心呕吐等上腹不适症状。无论是用器质性病变，还是用生化异常都不能进行说明的症候群，其发病率占消化内科专科门诊的30%-40%左右。不少患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中、个性异常等精神症状。这些症状与部分患者的心理不良反应有关。很多临床工作者发现精神心理因素和功能性胃肠病之间是有一定的联系。我们医院对功能消化不良患者在护理方面采取了相应心理干预措施取得了良好的临床效果，我院在治疗功能消化不良疾病时，将常规药物治疗与护理心理干预结合起来，目的是揭示社会心理因素在功能消化不良患者发病和治疗中的作用，并用合理的护理干预方法防止抑郁情绪出现。?
2 资料与方法?
2.1 临床资料:病例来源：2010年1月至10月间，来我们医院就诊的98例功能性消化不良患者，平均年龄34.3士8.62岁，纳入标准:进行定量和定性两种评定方法相结合。（1）观察评定法：①有以下症状之一，且持续时间超过十二星期:上腹不适、餐后饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐。②试验前一星期里，胃镜查出患有除外消化性溃疡、胃肿瘤的器质性疾病，B超查出患有除外胆囊炎、胆结石、胰腺疾病等。③试验前一星期面，没有服用消化道功能类药物。④病人了解后主动参与。除肝功能、肾功能、心功能不好的人，患有肿瘤、慢性胆道、糖尿病、甲状腺功能亢进的人，孕妇，哺乳期妇女以外。（2）量表评定法：使用抑郁自评量表评估病患的情绪，实验病患先自评，接着统计人员将自评分转换为标准分，若抑郁自评量标准分大于53，说明存在抑郁现象。综合判定样本，对98例患者抑郁症状调查发现有50人有不同程度的抑郁症状。?
2.2 护理干预:治疗时，将常规药物治疗和护理干预结合起来。在没有服用抗抑郁药的情况下，对FD病人设计合理的护理干预计划，实现病人和护理的友好共处，此外使用一个病人一个护理的方法进行心理疏导，主要有:平稳情绪、发泄情感、接受事实、转移注意、使用社会支持系统等。?
2.3 疗效判定:(1)痊愈:治疗期间症状完全改善；(2)良好:症状缓解，但有时仍感轻微不适；(3)改善:症状存在，但有所减轻；(4)无效:症状无改善，甚至加重。?
2.4 统计方法:用统计软件SPSS13.0，对数据进行t检验和配对t检验。若P小于0.05说明具有统计学意义。?
3 结果?
3.1 症状观察评定:本院2010年1月――2010年10月住院的功能性消化不良病人98例中，有15例有上腹不适的症状，7例餐后饱胀的症状，具体的可以见表1。?
表1 98例患者症状并持续12周以上统计表?
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3.2 功能性消化不良患者平均SDS评分与我国常模比较:常模( 平均SDS评分为 ，本组干预前平均SDS评分为 ，后者评分显著高于前者 。?
3.3 功能性消化不良患者进行心理干预前后SDS评分的变化:经护理干预，功能性消化不良病患的抑郁情绪减少，抑郁自评量标准分均值也减少了(表2所示)。?
表2 功能性消化不良病人护理干预前后SDS评分比较 ?
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?注： *t=10.258，P＜0.01??
3.4 护理干预前后50例患者主要抑郁情绪比较(表3所示)。?
表3 护理干预前50例患者主要抑郁情绪比较?
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3.5 干预效果:经了解，此组病患就上腹部不适，腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状而言：28例痊愈；15例症状减轻；4例症状还有，但有所减轻。3例上述症状无变化(表4所示)。?
表4 护理干预效果评定?
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4 讨论和结论?
4.1 讨论:（1）护理干预方法:对于功能性消化不良患者的环境及性格的差异，我们应该设计不一样的护理干预计划，病人和医护人员间的信任是治病的前提，它能消除病人的忐忑心情，乐观积极的去治愈疾病。故而病人在入院时，护理人员要主动的关心患者，并与其交流沟通，通过沟通了解病人的病情和抑郁情况，根据不同病人制定不同的护理干预方法，我们应该掌握患者的心理特点，并多方面的进行心理上面的疏导，并采取每周一到两次的在舒适安静的环境下进行亲切交谈。?
对于情绪的稳定干预。应该不断的顾虑患者，使其心理安定，并且指导患者进行心理放松，鼓励病人多积极性交流，患者之间相互鼓励，可以从一定程度上缓解精神压力，减轻心理负担等作用。对于情感的发泄方面：对于患者的一些负面情绪，应该注重对患者的倾听，找出心理症结所在，为其消除不良的心理因素，把发病的机制、病因、病程向患者进行讲解，使得患者对自己的疾病有一个正确的认识，对康复充满信心，因为在进行药物治疗的同时，心态是非常重要的。教会患者学会接受事实，认知疗法是最好的方法。认知与情绪、行为是有联系的，不合理的认知，往往产生非功能性的情绪和行为,所以改变认知，是改善情绪和行为的关键。对病人解释功能性消化不良实质是心理、生理和社会共同的作用下形成的，其中心理因素非常重要，所以好保持好的心态。可以适当的转移患者的注意力，因为无论什么程度的患者，只要是对自己的身体症状格外的关注，并且进行重复的检查，这可能是患者产生的疑心病，所以，应该转移患者的注意力，调整好患者的饮食和生活习惯。积极的参加各种锻炼活动，并且能够做一些力所能及的事情，在工作和锻炼以及文艺活动中转移病痛的注意，忘记自己的病况，并且适应家庭以及社会生活，在药物的帮助下调整好心态恢复健康的躯体。另外，应该充分的利用社会支持。其实很多功能性消化不良的患者病龄是很长的，但是缺乏社会支持，可以和病人的亲朋进行交流，给予病人上精神支持，使得患者能够体会到亲友的关爱，从而增添对付病魔的信心。 ?
（2）护理干预结果:在本文的样本当中，通过常规药物进行治疗之后，加之对患者的心理护理干预，在一定程度上对患者的抑郁程度得到了有效的缓解，在进行护理干预之后，SDS的评分降低了许多，主要的的一些临床抑郁症状也得到了很好的缓解。也就是说当患者消除心理障碍的时候，其实对身体状况有很好的改善作用，从而达到治疗的目的。注明学者王克敏指出，心理治疗可以对患者的认知能力进行改善，使得患者避免自己的过激情绪，保证乐观向上的心态，以及平和的情绪，这也是护理干预对患者的意义所在。?
（3）护理干预过程存在的优势与不足:本文所进行的护理干预在遵守医嘱的基础上进行的，因为护理工作的性质，故而护士和病患接触最多，能更好的了解病情，而病情易于良好医患关系的建立便于沟通，而且，护士看起来比较亲切，所以患者一般都不会有所防备，都愿意对其敞开心扉说出自己的不好情绪，在在很大程度上有利于护理干预。通常病人住院的时间不长，同时护士非专业的心理医生，所以只能对其抑郁的情绪加以改善，一些深层次心理问题无法解决，仅是短期指导，此外对护理人员的心理咨询理论知识以及护理指导方面的要求非常高。?
4.2 结论:随着我国医疗技术的高速发展，传统的医疗模式逐渐向医疗心理模式转变，心理因素被医疗工作人员广泛关注。功能性消化不良患者的抑郁倾向很明显，个性比较脆弱，情感非常敏感，情绪也不是很稳定，并且容易受到环境的不良影响，一般可以采用抑郁药物治疗以及一些常规心理护理进行干预，从而提高患者对付病魔的信心，积极的克服心理障碍。并且很多的相关研究表明，护理人员应该积极的关心患者，并且向其讲解病因，以及治疗方式等。为患者提供一个良好的心理支柱，消除患者心理焦虑，从而提高治疗的效率。??
参考文献?
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