糖尿病是一种终身性疾病，其并发症可影响到心脏、肾等重要器官，有时甚至危及生命。糖尿病患者正以惊人的速度增加，迄今为止，全世界约有2.46亿糖尿病患者，预计2025年将超过3亿。纵观我国情况，随着人民物质生活水平的不断提高和遗传因素的发展，近些年来糖尿病的发病率亦呈明显上升的态势。但糖尿病的相关知识知晓率在部分患者中仍很空缺。加强社区糖尿病患者的健康教育，对减轻和避免糖尿病急、慢性并发症的发生和提高患者的生活质量有着极其重要的意义。
本文通过社区的健康教育可以让糖尿病患者更深入地了解疾病的发生、发展机理，掌握该病的临床症状、保健以及其他相关的防治知识，使患者加强自我保健能力，同时提高对糖尿病的正确认识，积极配合治疗。以此可显著改善患者的病情，有效延缓并发症的发生或恶化，提高患者的生活质量，降低其死亡率。
健康教育的方法
社区卫生服务站进行健康教育的方法有如下几种：①建立糖尿病患者的健康档案，保持与患者的联系，及时将保健药物、保健知识以及保健技能传授给患者。②定期随访，重点对象是年迈体弱、行动不便的患者，尽可能创造条件定期检查患者血糖情况，了解病情进展，及时调整治疗方案与保健方案。③认真细心评估每一位患者，针对不同人群、不同现状，确定健康教育的项目，如定期举办健康教育讲座，一对一的专业指导，采用口头、书面、形象化教育等多种形式。注重普遍问题的同时，也要关注个体差异。④普及糖尿病教育，免费举办糖尿病知识讲座、发放糖尿病防治知识的健康教育处方及相关资料。⑤建立健全社区糖尿病的防治网络。
健康教育的内容
基本知识教育：不少糖尿病患者由于缺乏对疾病的基本认识，易丧失信心，自暴自弃，产生紧张、焦虑、恐惧、激动及消极的悲观情绪。教育内容应该包括糖尿病的致病因素、临床表现、防治方法及自我保健等，并让患者知道糖尿病是慢性疾病，需要长期坚持治疗，只要控制好血糖，就能有效延缓并发症的发生和发展，显著提高患者生活质量。
饮食教育：合理饮食是治疗各种类型糖尿病行之有效的最基本措施［1］。告知患者尽可能食用多种多样的食物(除食糖外)，每天应保持3餐或少吃多餐，根据患者自身所需热量及各种食物的营养成分，计算每天的进食量，按3餐早、中、晚各1/5、2/5、2/5分配，4餐各1/7、2/7、2/7、2/7分配［2］。碳水化合物摄入量通常应占总热量的50%～60%，提倡应以谷类为基础，多食用粗粮、蔬菜等高纤维食物；减少钠盐的摄入，食盐限量6g/日以下，尤其是高血压的患者；并且限制烟酒等。总之，应使患者学会强化饮食管理，循循善诱，使其自我重视，形成科学饮食的习惯。
运动教育：适当的运动对降低血糖、血脂、控制体重以及预防糖尿病的合并症有很好的正面效果，应长期坚持锻炼适宜的运动。研究证明，餐后90分钟运动不仅运动后即刻血糖较运动前下降显著，而且运动后30、60、90分钟的血糖较运动前有显著降低。糖尿病患者首选的运动方式是步行。步行有个科学的概念，即“三、五、七”概念：“三”指1次走3km，用时30分钟；“五”指1周最少活动5次；“七”是指运动适量，只有作到运动适量，才能达到代谢优良，即年龄+运动时的每分钟心率之和170［3］。但患者切记不应在胰岛素作用高峰时运动，以免发生低血糖；有视网膜病变的患者禁止做高强度剧烈运动，以防视网膜脱落。
药物教育：让患者明白降糖药不同于其它治疗药物，一定要遵照医嘱执行，决不能随便更改用药时间和剂量，如磺脲类降糖药(优降糖等)必须在饭前30分钟服用，非磺脲类胰岛素(诺和龙等)须在饭前5～20分钟服用，二甲双胍类药由于对胃肠道有刺激作用，应饭后服，而胰岛素增敏剂如罗格列酮、吡格列酮则为早晨空腹服用为宜。对于需注射胰岛素者，应教会患者及家属注射方法、注射部位及剂量，同时要掌握“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位要每次更换。
血糖自我检测教育：告知患者应尽可能将血糖控制在接近正常范围、但又不至于发生低血糖的水平，教会患者血糖仪的使用方法，并告之结果的判断，即空腹血糖值＞7.8mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L则可诊断为糖尿病。患者一旦出现疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸等轻度低血糖反应，则应立即停止活动，卧床休息，进食含糖食物。
足部护理教育：糖尿病患者由于末梢血循环不良，末梢神经不敏感，再加上自身免疫力低下等，导致局部坏疽的“糖尿病足”多见，更有甚者因此致残，可见，对糖尿病患者足部护理的非常重要。为此，患者应经常检查双足，穿着合适、柔软的鞋袜，检查鞋内部是否平整光滑，防治周围神经和血管病变致足损伤，不用热水烫脚及使用电热毯、热水袋等，以免烫伤。鼓励适度足部按摩，促进局部血循环。
社会在不断进步，民众也越来越重视糖尿病，但系统的治疗及预防还没有被广大民众接受，这就需要医护人员采取行之有效的健康教育方式并且反复强化以更进一步的推广，无疑，社区卫生人员在这里起着“急先锋”的作用。健康教育是社区卫生服务六大功能之一，一个行之有效的健康教育可以充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制达标、防止各种并发症的发生和发展，降低耗费和负担，使患者和国家均受益［4］。因此，社区应加强对糖尿病患者的健康教育，提高其糖尿病知识的知晓率以及自我管理行为，使其血糖控制在正常水平，则可显著减少和延缓并发症的发生与发展，极大提高患者的生活质量。
参考文献
1 严冬梅,谭杏珍.社区糖尿病患者健康教育的方法和效果分析［J］.社区医学杂志,2010,8(5):53-54.
2 张燕,赵晓燕,裴秀梅.糖尿病患者的健康教育［J］.社区医学杂志,2011,8(12):68-69.
3 刘英敏.糖尿病患者的健康教育探讨［J］.临床合理用药,2011,4(10):124-125.
4 陆再英,钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社,2008:780.