【摘要】目的 分析探讨宫腔镜治疗稽留流产的疗效。方法 将我院2010年01月~2010年12月收治的稽留流产患者分为两组，每组均选取76例患者作为分析对象，采用宫腔镜检查加清宫术治疗的患者为观察组；采用米非司酮配伍米索前列醇药物治疗必要时行传统清宫术治疗者为对照组,比较两组患者在手术时间,术中出血量,术后阴道流血时间,术后宫颈、宫腔粘连数,术后住院时间,术后妊娠残留及再次清宫例数，手术中发现子宫畸形或异常数在统计学方面有无意义。结果 观察组手术时间、术中出血量与对照组差异无统计学意义(P>0.05),观察组在术后流血时间,术后宫颈、宫腔粘连数,住院时间,妊娠残留例数,再次清宫术等方面均明显少于对照组(P0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 住院口服米非司酮治疗,第1天:空腹口服米非司酮50mg(1片),Qd*3天，服药前后均禁食2 h，第4天:上午空腹给予米索前列醇600μg(3片)阴道后穹窿置入,观察4 h后有无妊娠物完全排出，清宫手术于服药后(指手术日的服药)24 h内完成，有妊娠物未完全排出或阴道出血多于月经量时予在常规清毒下行传统清宫术，静脉麻醉成功后,常规消毒方铺巾,用宫颈钳固定宫颈上唇,沿子宫体方向将探针送至子宫底部,了解子宫大小，然后采用扩宫器扩张宫口至7号,在无负压下,将宫腔吸引器送入宫腔进行清宫,反复吸刮,操作过程中动作要轻柔，刮出物常规送病检。
1.2.2 观察组 使用国产沈大牌电视宫腔镜,检查镜外鞘为6.4mm,以5%葡萄糖注射液作为膨宫介质,膨宫压力20 kPa，患者排空膀胱后取膀胱截石位,常规消毒、铺巾,异丙酚静脉麻醉成功后，放置窥阴器,扩张宫口至7号,置入宫腔镜,先在镜下诊断、定位妊娠物,具体操作为依次检查子宫内口、宫颈管、宫底和子宫腔四壁、双侧子宫角及双侧输卵管开口,直视下观察宫腔内妊娠组织大小、形状、部位、组织机化程度后，采用电吸或钳刮,吸宫时着重吸孕囊着床处,其后轻柔吸宫或刮宫1-2周，刮宫后再次镜检以确定妊娠组织物是否已完全清除并进一步观察宫腔形态是否正常,排除子宫发育异常，术后标本常规送病理检查,术后给予口服抗生素3~5 d抗感染治疗,出血多者适当用用缩宫素促子宫收缩。
1.3 评价指标
比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后流血时间、术中发现宫颈粘连及宫腔粘连数、住院时间、发生妊娠物残留例数、再次清宫术及发现子宫畸形数。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用卡方检验,以（P0.05),住院时间明显长于对照组(P0.05),但在术后流血时间,术后宫颈、宫腔粘连数,住院时间,妊娠残留例数,再次清宫术方面均少于传统清宫术(P