【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0318－01 【摘要】目的 调查上海市嘉定区安亭镇社区40岁及以上中老年人的脂肪肝的患病情况，及其与高脂血症的关系。方法 2011年5-6月对社区内的40岁及以上中老年人进行健康体检，收集数据共1379个，检查B超检出脂肪肝的情况、血脂水平，分析两者关系。结果 安亭镇40岁以上中老年人的脂肪肝患病率男性36%，女性37.1%，总患病率36.7%，在男性中50-59岁的脂肪肝患病率最高(42.3%)，在女性中60-69岁脂肪肝患病率最高(44.4%)，单纯高甘油三酯与正常血脂的脂肪肝患病率比较，差异有统计学意义。结论 应把预防宣教放在重点高发人群中，减少脂肪肝的发病率，脂肪肝的发生与高甘油三酯血症有很大的关系，应监控高发人群的甘油三酯水平。
【关键词】中老年人；脂肪肝；高脂血症；流行病学
Analysis on Relationship between Fatty Liver and Blood-Lipid at Middle and Elder Age People in Anting Community
Zheng Yaofang Ni Haifeng Lu Hong Qiu Yaqin
【Abstract】Objective To investigate the prevalence of fatty liver ,and the relationship between fatty liver and blood-lipid at middle and elder age people in Anting community.Methods Blood lipid level and ultrasonographic examination of liver of 1379 in middle and elder age were obtained and analysised in Anting community during May-June in 2011.Results The fatty liver rate of men is 36%,that of women is 37.1%,that of the whole people is 36.7%.The men whose age is during 50-59 is the highest rate of finding fatty liver(42.3%).The women whose age is during 60-69 is the same(44.4%).There is significant difference between hyperglyceridemic group and normal blood-lipid group. Conclusion There is significant correlation between the fatty liver and triglyceride. We should educate the people who are easy to become fatty liver to control the level of triglyceride and prevent the fatty liver.
【Key words】Middle and elder age people; Fatty liver; Hyperlipidemia; Epidemiology
目前我国40岁以上人口的脂肪肝的患病率逐年提高，为了了解上海市嘉定区安亭镇社区40岁及以上中老年人的脂肪肝的患病情况，我们收集了2011年5-6月40岁及以上中老年人的腹部B超及血脂体检报告，旨在了解不同年龄、不同性别组脂肪肝患病率及其与血脂的关系。根据结果制定相应的干预措施和进行健康宣教。?
1 对象与方法
1.1 对象 共收集了2011年5-6月在嘉定区安亭镇社区服务中心进行体检的对象1379例，年龄40-94岁，男性平均年龄为(64.05±10.27)岁，女性平均年龄为(64.69±10.78)岁。其中男531(38.5%)例，女848(61.5%)例，分为5个年龄组，40-49，50-59，60-69，70-79，80岁以上组。
1.2 方法 早晨空腹查腹部B超，应用GE公司LOGIQ5PRO型超声检测仪，探头频率3.5MHZ。空腹取血(禁食12个小时)，检测血甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)采用酶法，使用贝克曼AU-400全自动生化分析仪批量测定。
1.3 诊断标准 B超诊断脂肪肝标准有三点：(1)肝实质呈点状高回声(肝回声强度>陴肾回声)。(2)肝深部回声衰减速。(3)肝内血管显示不清。若上述三项具备第一项加后两项中任何一项即可确诊脂肪肝［1］。根据血脂异常防治建议和我院的化验标准，界定高脂血症标准：总胆固醇>5.85mmol/L或甘油三酯>1.80mmol/L，或二者皆高于标准。
1.4 统计学处理 用SPSS17.0软件包进行数据处理和统计分析。用卡方检验进行组间比较。?
2 结果
2.1 不同性别组的脂肪肝患病情况 表1的统计结果显示在安亭镇40岁及以上中老年人中，男女脂肪肝的患病率差异无统计学意义。(X?2=0.195,P?0.05)。?
2.2 不同年龄、性别组脂肪肝患病情况 表2通过不同性别的年龄分层，发现在男性中50-59岁的脂肪肝患病率最高(42.3%)，80岁及以上的患病率最低(23.5%)但是总的X?2=6.395，P?0.05，差异无统计学意义。在女性中60-69岁脂肪肝患病率最高(44.4%)，40-49岁的患病率最低(23.7%)总的X?2=17.382，?P0.05，差异有统计学意义。总的脂肪肝患病率分布规律和女性相似，X?2=15.073，P?0.05，差异有统计学意义。?
2.3 不同血脂脂肪肝患病率比较 表3示单纯高甘油三酯与正常血脂的脂肪肝患病率比较，X?2=46.667，P?0.01，差异有统计学意义。单纯高胆固醇血症与正常血脂的脂肪肝患病率比较，X?2=2.856，P?0.01，差异无统计学意义。血脂二者均高与正常血脂的脂肪肝患病率比较，X?2=23.849，P?0.01，差异有统计学意义。说明脂肪肝的患病与高甘油三酯有很大的关系。?
3 讨论 脂肪肝是指肝脏脂肪含量超过肝脏总重量的5%，是肝脏对各种代谢异常改变产生应激反应而引起的以肝实质细胞内脂肪变性为特征的一系列综合症［2］。常见的危险因素有缺乏体力活动、大量饮酒、肥胖、高血脂、糖尿病、病毒性肝炎等，其他如营养不良、内分泌障碍、某些药物等也可以引起脂肪肝［3］。脂肪肝的临床表现多以无症状居多，如果脂肪肝合并一些共存因子如嗜酒、病毒性肝炎或严重的非酒精性脂肪肝炎，则脂肪肝易发生肝纤维化甚至肝硬化［4］。本研究显示安亭镇40岁以上中老年人的脂肪肝患病率为男性36%，女性37.1%，总患病率36.7%，之间差异无统计学意义。与杨梅英的男女脂肪肝的患病率差异有显著差异报道［5］，完全不同。通过不同性别的年龄分层，发现在男性中50-59岁的脂肪肝患病率最高(42.3%)，在女性中60-69岁脂肪肝患病率最高(44.4%)，这与鄢光碧的报道相一致［6］。单纯高甘油三酯与正常血脂的脂肪肝患病率比较，差异有统计学意义。单纯高胆固醇血症与正常血脂的脂肪肝患病率比较，差异无统计学意义。血脂二者均高与正常血脂的脂肪肝患病率比较，差异有统计学意义。说明脂肪肝的患病与高甘油三酯血症有很大的关系。与薛光波提出的脂肪肝主要成因为甘油三酯学说是一致的［7］。随着我国人民经济条件和生活水平的大幅提高，饮食中高脂肪、高能量的摄入增多，体能消耗的减少，高脂血症脂肪肝的发生率也逐年升高。脂肪肝是一可逆性病变，关键措施是减肥、降血脂和护肝治疗。通过饮食、运动和药物综合措施来达到使脂肪肝减轻或消失的目。从以上资料可以看出我们应把预防宣教放在这些重点高发人群中，减少脂肪肝的发病率，控制好血脂代谢平衡，进而减少心脑血管疾病的发生。在预防和控制脂肪肝方面，我们可以着重监控甘油三酯水平的变化。积极治疗原发病，提倡科学饮食，加强体育锻炼，合理控制体重，改变不良生活习惯，动态监测并及时纠正血脂、血糖异常变化，定期复查B超等是防治脂肪肝的有效措施［8］。
参考文献?
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［7］ 薛光波.现代疾病预防学［M］.北京:人民军医出版社,1996.?
［8］ 彭杰,郑扬,林渊液等.医学理论与实践［J］.266例体检干部脂肪肝与血脂、血糖关系的调查分析,2005,18(4):472-473.?
作者单位：201814 上海市安亭镇社区卫生服务中心