【摘要】 目的：探讨剖宫术后产妇的临床护理体会。方法：选择富源县计生服务站254例剖宫产产妇进行有预见的术后护理，对效果进行分析。结果：本组患者除2例产后出血、2例术后腹胀，2例下肢深静脉形成，1例产褥感染，其他247例恢复良好，平均住院6.5天。结论：通过对剖宫产术后有预见性的护理，能减少了术后并发症的发生，减轻了产妇的痛苦，促进产妇的顺利康复。?
【关键词】 剖宫产；术后护理?
【中国分类号】 R473. 71【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0284-01??
妊娠和分娩是妇女的一个自然生理过程，每个孕妇和胎儿的生命与健康在此过程中都将而临巨大的危险。剖宫产是处理高危妊娠、异常分娩、抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段［1,2］。术后的护理对产妇的恢复起着重要的作用，护理质量的高低，与产妇的恢复密切相关。我计生服务站自2000年1月至2010年12月对254名剖宫产妇术后进行了有预见性的护理，现将护理方法及观察报道如下：?
1.临床资料?
年龄22岁~36岁的孕产妇254例，平均年龄32岁，其中前置胎盘12例，胎儿宫内窘迫164例，过期妊娠29例，高龄初产15例，臀位6例，巨大儿12例，胎膜旱破14例，头盆不称2例。?
2.结果?
本组患者除2例产后出血、2例术后腹胀，2例下肢深静脉形成，1例产褥感染，其他247例恢复良好，平均住院6.5天。?
3.护理?
3.1认真做好交接班工作及产妇术后的体位:严格执行"六查十二对"的护理查对制度，有效地杜绝上作中的漏洞，降低护理缺陷的发生。详细了解产妇术中情况，认真听取手术医师交代的注意事项，做好产妇及新生儿交接，了解病程的一切经过，掌握病人的具体情况，有效地做好各种护理。对剖宫产术后患者除做好基础护理外，同时给患者去枕平卧6h、头偏向一侧，术后24h产妇取半卧位以利恶露排出。?
3.2生命体征观察:观察产妇的呼吸、脉搏、体温，有无呼吸困难、血压下降等，如血压逐渐下降至收缩压小于12 kP，脉搏> 100- 120次/min，病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，应警惕产后出血性休克的发生。一旦发生休克应立即采取果断有效措施，同时通知医师进行紧急处理。对妊娠高血压综合征产妇，要严密注意血压变化，是否有头痛、眼花胸闷等症状，警惕子痫发生。对糖尿病产妇要观察术后是否存在低血糖反应。?
3.3皮肤观察及护理:床铺应整洁，干净，护士应协助患者早翻身，勤翻身，按摩受压部位，避免发生压疮。?
3.4 宫底高度及切口观察的护理:触摸产妇腹部，了解宫底高度及子宫收缩情况。若子宫收缩欠佳，阴道流血增多，应立即按摩子宫静滴缩宫素以保证子宫的收缩，专人守护记录生命体征和阴道出血量，防止剖宫产术后大出血的发生。观察切口敷料是否干燥，有无血液，无异常情况时再加压沙袋6h，否则应报告医生进行处理。?
3.5 督促排尿和排便: 在术后24h停用尿管，应指导产妇尽早进行自解小便。如不能自解者，可采取相应方法进行帮助，包括用热水熏洗外阴、诱导排尿使膀胱逼尿肌兴奋促其排尿。若以上方法均无效时可给予导尿。同时因术后卧床休息和食物中纤维缺少，产褥早期腹肌张力下降，肠蠕动减弱，易发生便秘，应采取温肥皂水灌肠或口服缓泻剂。?
3.6 个体化心理护理:医务人员单纯宣教作用有限，对一些产妇尤其是前次无孩者，再次急诊剖腹，其心理顾虑及社会应激问题多，应因人而异，采取更切合产妇实际的方法，倾听、安慰、支持、鼓励产妇相信医生，相信科学，利用同病室其他手术顺利完成患者作示例，进行暗示疗法等心理护理，会起到更好的护理效果。?
3.7术后切口护理:术后24h内对剖宫产后的患者伤口进行密切观察，是否有渗血或渗液的发生，并注意有无感染。及时对敷料进行更换，保证伤品的清洁和干燥。术后3d对腹部手术切口的产妇进行更换敷料，并检查有无出现硬结，若有应给予理疗，促进其吸收，若有感染者应及时处理，拆除缝线进行扩创引流，并定期换药。?
3.8胃肠道护理:通过近期观察发现，术后6h产妇进食喜好的普食，鼓励24 h后下床活动，不但能促使其旱日排气，提前泌乳及增加乳汁，还能促进子宫复旧，恶露排出，大小便排出。?
3.9预防并发症:术后2h鼓励并协助产妇翻身，有痰者协助其及时排出，防止发生肺部感染；每30min按摩双下肢1次，预防下肢静脉血栓形成；拔尿管后，鼓励其多饮水，勤小便，防止尿路感染，做好会阴护理，保持会阴清洁。?
4.结论?
剖宫产是产科常见的手术，医护及护患之间配合通过对剖宫产术后有预见性的护理，能减少了术后并发症的发生，减轻了产妇的痛苦，促进产妇的顺利康复。 ??
参考文献?
［1］ 胡小萍。剖宫产术后排气方法及护理［J］，护理研究，2008, 22( supp1. 2):37。?
［2］ 梁彦萍，赵翠娥.我院初产妇剖宫产率及适应证变化分析［J］.护理研究，2008, 22( suppl. 2):112- 113。
?
作者简介:杨春丽（1991年~），女，38岁，大学本科。富源县计划生育服务站主管护师，护士长，长期从事临床护理工作。?