高脂血症是临床动脉粥样硬化、冠心病及脑梗死重要危险因素之一，多见于老年人，是因机体内脂肪代谢异常，血液中脂肪成分异常增多造成的［1，2］。随着我国步入老龄化社会，人民生活水平提高以及饮食习惯的改变，高脂血症发病率呈逐年增高趋势［3］；通过有效改善脂肪代谢，控制高脂血症可以显著降低心血管疾病发作［4］。2007年5月～2010年8月收治高脂血症患者101例，采用降浊活血汤口服治疗，临床效果显著，现报告如下，以供参考。
资料与方法
2007年5月～2010年8月收治高脂血症患者203例，入院后经实验室检查符合诊断标准确诊为高脂血症［5］，同时排除家族性高脂血症、内分泌紊乱及严重肝肾功能障碍患者。全部患者随机分为两组，对照组102例，男54例，女48例，年龄42～75岁，平均55.5±7.0岁，平均病程4.3±1.3年。试验组101例，男53例，女48例，年龄40～78岁，平均55.6±6.4岁，平均病程4.5±1.4年。两组在年龄、性别、病程及合并疾病等临床资料方面组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：对照组采用辛伐他汀片20mg/日口服治疗；试验组采用降浊活血汤口服治疗；疗程均8周。降浊活血汤组分为：丹参25g，川穹10g，何首乌15g，茯苓15g，生山楂20g，决明子10g，泽泻15g等。
观察指标：治疗前后检查并记录TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A-Ⅰ、Apo B等血脂及载脂蛋白指标，同时观察治疗过程中不良反应发生情况。
疗效判断标准：根据卫生部《中药新药临床研究指导原则7(试行)》拟定疗效判定标准［6］。①显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C升高≥0.26mmol/L；②有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C升高0.14～0.26mmol/L；③无效：未到达以上标准。
统计学处理：使用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料以(X±S)表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组临床治疗效果比较：对照组显效42例，有效33例，无效27例，总有效率73.5%；试验组显效67例，有效27例，无效7例，总有效率93.1%；试验组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 两组临床效果比较(例)
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 102 42 33 27 73.5%
试验组 101 67 27 7 93.1%
注：P＜0.05。
两组治疗前后症状体征积分比较：对照组与试验组治疗前症状体征积分分别为16.1±5.2分、16.3±5.4分，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组与试验组治疗后症状体征积分分别为8.3±4.5分、6.2±3.8分，较治疗前均明显下降，组内比较差异有有统计学意义(P＜0.05)；同时治疗后试验症状体征积分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表2 两组治疗前后症状体征积分比较(分)
组别 例数 治疗前 治疗后
对照组 102 16.1±5.2 8.3±4.5
试验组 101 16.3±5.4 6.2±3.8
注：P＜0.05。
两组治疗前后血脂及载脂蛋白实验室检查指标比较：治疗前对照组与试验组TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A-Ⅰ及Apo B等实验室检查指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后对照组与试验组TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A-Ⅰ及Apo B等实验室检查指标与治疗前相比较均明显改善，且试验组改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。
两组治疗过程中不良反应发生情况：对照组治疗过程中2例出现食欲减退，1例出现便秘；不良反应发生率2.9%；试验组治疗过程中出现3例胃肠胀气，不良反应发生率2.8%。对照组与试验组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后检查血尿常规、心电图及肝肾功能均无异常。
讨论
已有研究认为高脂血症是动脉粥样硬化首要危险因素，同时也是诱发冠心病及脑梗死等心脑血管疾病的重要机体病变；临床治疗通过降脂药物使用，饮食控制及加强锻炼等进行综合治疗［7，8］。中医认为高脂血症属于“胸痹”、“心悸”、“眩晕”等范畴，血脂代谢异常则与“血瘀”、“痰浊”等有关［9］。其发病机制为饮食饮酒无节制，长期过食肥甘厚味，同时运动过少，以至气机受阻，血运不畅，脾胃受损，污血浊脂沉积血管津液散布失衡，聚而为痰，痰淤互结。本次研究所用降浊活血汤成分中，丹参活血祛瘀、行血生新；川穹利气活血；茯苓祛痰排浊、健脾合胃；决明子益肾利肝、通便调气；泽泻理气化湿；生山楂健脾化痰、益胃消积，同时还可增强丹参、茯苓、决明子及泽泻等药效发挥；而何首乌现代药理学研究显示可以有效减少血液中脂蛋白，胆固醇含量，减少脂质于血管沉积［10～13］。诸药合用，共奏活血化瘀、通经降浊、祛痰化湿之功效。本次研究结果显示，试验组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组与试验组治疗后症状体征积分较治疗前均明显下降，组内比较差异有有统计学意义(P＜0.05)，且治疗后试验组症状体征积分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后对照组与试验组TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A-Ⅰ及Apo B等实验室检查指标与治疗前相比较均明显改善，且试验组改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；同时对照组与试验不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。综上所述，降浊活血汤治疗高脂血症临床效果确切，可以有效改善血脂代谢，降低血脂水平，且不良反应少，具有临床推广使用价值。
参考文献
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