【摘要】目的：探讨应用益气行气祛痛法治疗反复发作胃脘痛的疗效机理。方法：对本科门诊2005年至2011年6年间共诊治的80例反复发作胃脘痛患者，均经胃镜检查见溃疡面，胃黏膜炎症、水肿，按要求应用温中行气祛痛方治疗，全程随访。结果：经过治疗临床病例80例：治愈52例，治愈率达65%；好转24例，占30%；无效4例，占5%；总有效率95%。结论：应用益气行气祛痛法治疗反复发作胃脘痛的疗效显著，具有临床推广意义。
【关键词】中医药；益气行气祛痛法；胃脘痛
胃脘痛，俗称“胃痛”，主要以上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状并超过4周者，是目前农村常见病、多发病之一，约占门诊总人数的10%~15%。笔者从2005年开始了对该病的研究并付诸实践，研制了益气行气祛痛方，功效显著，治愈率高，复发率低。现将本科门诊2005年至2011年6年间共诊治的80例反复发作胃脘痛患者结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本文病例80例，男50例，女30例，年龄最大70岁，最小18岁，平均44.5岁。病程最长12年，最短3个月，1年内20例，1~3年28例，3~5年18例，5年以上16例。
1.2 治疗方法 经验方温中行气祛痛方组成：党参15 g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，制元胡15 g，乌药10 g，柴胡10 g，枳壳10 g，厚朴10 g，白芍10g，制香附10 g，煅龙骨牡蛎各20g，等。水煎服，每日1剂，分2次煎服，5天为1个疗程。一般治疗1~3个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 根据1998年罗马Ⅱ诊断国标标准，治疗前、后通过胃镜检查对照。（1）痊愈：症状、体征消失，胃镜检查见溃疡面愈合，胃黏膜炎症、水肿消失。（2）好转：溃疡面缩小1/3以上，症状、体征缓解。（3）无效：溃疡面无改变，症状、体征无改善。
2.2 疗效分析 临床病例80例：治愈52例，治愈率达65%；好转24例，占30%；无效4例，占5%；总有效率95%.服药在5剂内可缓解胀痛，10剂内症状、体征缓解，一般治疗不超过4个疗程。
3 病案举例
患者，男，56岁，修理工，2008年11月22日初诊，患者自诉生气后上腹部胀痛5天，时作时止，纳食欠佳。观其形体偏瘦，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细弦。发病至今已有10年余，曾在当地医院服过中、西药物，开始服用均有效果，不久即复发。胃镜示：胃体有两处0.2×0.3溃疡面，胃黏膜充血水肿，诊断为慢性浅表性胃炎。根据四诊合参，辨证为肝气犯胃型胃脘痛，笔者投以温中行气祛痛方5剂，2008年11月28日复诊，患者自觉上腹部胀痛、纳食欠佳缓解。共服药20剂后，患者诉说症状消失。胃镜复查示：胃体溃疡愈合，胃黏膜炎症、水肿消退，经调治月余。随访至今仍健康无复发。
4 体会
胃脘痛包括现代医学的消化性溃疡、各种胃炎等病症。本人在多年的临床治疗体会中，总结本病反复发作的主要原因在于气虚，中医认为胃为水谷之海，《内经》云：“饮入于胃，上输精气…”［1］，人的饮食进入体内依赖胃的受承与消化，胃之病久，导致消化功能下降，营养吸收不足，造成体质虚弱，患有慢性浅表性胃炎的病程较长的患者多有不同程度的贫血。使免疫功能下降，难以驱邪外出。即《内经》所言“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”［1］。病变在胃，主要病因病机为饮食不节，饮酒过度，情志所伤，导致脾胃失运，升降失司，阻滞气机，不通则痛。因此治疗必须求本，本标结合，故补益胃气的同时疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。 方中四君子汤是治疗胃气虚的基本方，以之来大补胃的元气以扶正，现代研究：四君子汤能提高机体的免疫功能［2］。白芍与柴胡相伍加强疏肝理气之功，以达郁邪； 白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏和修复粘膜之作用。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。本病例由于病程较长，平素胃气虚弱，加上近期由于家庭闹矛盾，情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故脘腹胀痛，不欲饮食。使用此方益气行气和胃，使气机通畅，肝气条达，通则不痛，凡临床上遇到胃脘部胀痛、纳差者，均可应用。
参考文献
［1］高等医药院校教材内经讲义(第5版教材) 程士德 上海科学技术出版社 (2009-02出版)
［2］ 吴兴和.重用蒲公英加味五味消毒饮治疗十二指肠球部糜烂临床观察.中医杂志，1997，38(9)：537-538.