【摘要】 目的：研究高血压合并糖尿病患者动态血压变化特点；方法： 对67例高血压病（A组）和35例高血压病合并糖尿病患者（B组）动态血压监测进行回顾性分析。结果：餐前1h收缩压A组为（150±12）mmHg、B组为（153±13）mmHg；舒张压A组为（81±10）mmHg、B组为（83±12）mmHg；餐后1h收缩压A组为（159±16）mmHg、B组为（142±11）mmHg；舒张压A组为（87±13）mmHg、B组为（72±9）mmHg；餐后收缩压和舒张压两组存在显著性差异。结论 高血压合并糖尿病患者餐后血压明显低于高血压组的患者。?
【关键词】 糖尿病；高血压；餐前；餐后；动态血压?
【中国分类号】 R62【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0114-01??
高血压是最常见的心血管疾病，在全世界流行最为广泛， 也是我国人群脑卒中和冠心病发生的最重要危险因素。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。研究表明, 与健康人群相比, 糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍, 而在同时存在高血压的患者中则增加4倍, 心血管事件的发生率也明显增加。降低糖尿病患者的血压，可减少心血管事件、脑卒中及肾病的发生。为了明确高血压合并糖尿病患者的血压变化，指导临床治疗，笔者就我院2010年10月-2011年4月月收治的10例患者进行研究、诊治结果进行分析， 现报道如下。?
1 资料及方法?
1.1 临床资料:选择2010年10月至2011年4月在我院住院的患者100例， 其中高血压病患者60例为A 组, 高血压病合并糖尿病40例为B组, 高血压病的诊断以1998年世界卫生组织/国际高血压联盟防治方案为标准, 糖尿病的诊断以1997年美国糖尿病协会(ADA)推荐的新糖尿病诊断为标准, 并且排除继发因素引起的血压及血糖升高。?
1.2 方法:两组患者均在左上臂佩带无创动态血压监测仪同步测量血压和心率。每1小时测量一次，每次连续测量3遍，监测期间患者可以进行日常活动, 避免剧烈活动及体力劳动, 以免影响检查结果, 餐前及餐后血压以午餐为准。?
1.3 统计学分析所有数据采用SPSS13.0软件系统进行统计学处理，P＜0.05为有统计学意义。计量资料以均数±标准差( x ±s )表示, 组间比较采用t检验。?
2 结果?
餐前1h收缩压A组为（150±12）mmHg、B组为（153±13）mmHg；舒张压A组为（81±10）mmHg、B组为（83±12）mmHg；餐后1h收缩压A组为（159±16）mmHg、B组为（142±11）mmHg；舒张压A组为（87±13）mmHg、B组为（72±9）mmHg；餐后1h收缩压和舒张压两组均存在显著性差异(p＜0.05)。而餐前1h两组血压无显著性差异(p＞0.05)。?
3 讨论?
正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，藉以维持正常的新陈代谢。血压的变化受神经、体液因素等调节。有资料显示, 高血压并发糖尿病, 并且是糖尿病病情进展的强预测因子, 超过一半以上的高血压患者同时伴有胰岛素抵抗或2型糖尿病［1］ 。本组资料显示, 高血压病与糖尿病并发组, 餐后1h血压与高血压组比较有显著性差异（p＜0.05）, 可能与餐后血液中胰岛素水平升高, 使K-ATP酶激活，同时抑制了L 型钙通道, 钙离子浓度降低, 引起血管的张力降低导致血压下降; 餐后血压下降可能与高血糖和高胰岛素血症使内皮功能受损有关, 导致血管功能障碍, 促进动脉硬化及大血管病变的发生 。因此临床上高血压病合并糖尿病比单纯高血压引起的靶器官损害出现的早, 应引起临床工作者的高度重视。??
参考文献?
［1］ 范光琼. 高血压合并2 型糖尿病132 例临床分析. 中国医学杂志, 2006, 7: 334-335.?
［2］ 王照, 许樟荣, 王玉珍, 等. 不同程度和不同类型的高血压对糖尿病心、眼、肾并发症的影响 中国糖尿病杂志, 2008, 16( 10) :611-616. ?
［3］ Clinlb M, Stelate D, Laurezi M, et al Pulse pressure and isolated systolic hypertension association with microalbum inuria, the GUBBIO Study E llabrative Research Group. Kidney Int 2000, 58( 3) : 1211.?
［4］ 于军, 祝之明, 朱善俊, 等. 高血压病和糖尿病患者餐后状态血压及脉压变化特征的研究. 中华心血管病杂志, 2002,30 (11):531-534.