【中图分类号】R156.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0300－01 【摘要】目的 分析滑县2009-2011年手足口病的流行病学和临床特征，为制定合理的防治措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对儿童手足口病病例、个案调查表以及肠道病毒核酸检测结果等相关资料进行分析。结果 2009-2011年共报告手足口病1195例;发病有明显的季节性，3月份开始上升，至4月份达高峰；男性867例，女性328例，男女之比为2.64：1；以5岁以下幼儿为主(1157例，占96.82%)，其中1～2岁幼儿手足口病的发病率最高(537.38/10万)；4岁及以下儿童占重症病例的91.42%。病例以散居儿童为主，占97.07%。结论 滑县手足口病的流行有明显的性别、年龄、季节差异，散居儿童是手足口病预防控制的重点人群。
【关键词】 手足口病；流行病学
手足口病是由多种肠道病毒引起的的常见传染病，以婴幼儿为主，该病具有传染性强、在短时间内可造成较大范围的流行、疫情控制难度大等特点。因此，对滑县2009-2011年手足口病监测资料进行流行病学分析，掌握疫情动态，为手足口病的预防控制措施的制订提供依据，达到更好地预防和控制手足口病的目的。?
1 材料和方法
1.1 资料来源 资料来源于2009-2011年滑县医疗机构通过国家疾病监测信息管理系统上报的传染病报告卡和病例流行病学调查资料；人口资料来自滑县统计局。
1.2 方法 从国家疾病报告管理信息系统中将2009-2011年滑县手足口病网络直报信息导出数据库，采用描述流行病学方法进行分析。?
2 结果
2.1 一般情况:滑县2009-2011年共报告手足口病1195例，报告年发病率为17.10/10万～43.37/10万。报告重症病例70例，占总病例数的5.86%，死亡3例，病死率2.50‰。
2.2 流行病学特征
2.2.1 时间分布 :滑县2009-2011年手足口病发病时间分布见图1。?
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2.2.2 性别年龄分布:滑县2009-2011年手足口病性别分布见表1。?
2.2.3 职业分布:滑县2009-2011年手足口病发病人群以幼儿为主，散居儿童1160例，占97.07%；托幼儿童22例，占1.84%；学生11例，占0.92%；农民3例，占0.25%。
2.2.4 地区分布: 全县22个乡镇均有手足口病病例报告。报告最多的为城关镇，其次为道口镇、和白道口镇，占总报告病例数的28.37%（339/1195）。
2.3 病例分类:2009-2011年手足口病病例报告临床诊断1130例,实验室诊断65例，其中EV71阳性41例， CoxA16阳性8例，占12.31%，其它肠道病毒感染16例，占24.61%。普通病例1125例，占94.14%，重症病例70例，占5.86%。滑县2009-2011年手足口病重症病例年龄、性别分布见表2。?
3 讨论
滑县2009-2011年手足口病疫情从3月份开始上升至4-5月份达高峰，呈明显的夏季发病特征，与其他城市调查结果报道相同［1］。发病人群以幼儿为主，发病主要集中在5岁以下儿童，1～3岁儿童发病最多，占81.42%，散居儿童多于托幼儿童，可能与婴幼儿自身免疫力低下，主要受到看护人的生活条件、卫生习惯等影响［2］。男女性别比为2.64∶ 1，男孩喜好运动，接触密切频繁，传染的机会大［3］。重症病例大多为4岁及以下儿童，占91.43%，其中≤2岁幼儿占70.00%以上，这与Chen KT等［4］研究结果一致。全县22个乡镇均有病例发生，地区分布略有不同，城关镇、道口镇发病数相对较多，可能与其地处县级所在地，人口密度高，外来流动人口聚集，以及疫情报告质量有关［5］。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中EV71和CoxA16最为常见。2009-2011年滑县手足口病标本病毒核酸检测结果显示手足口病患儿病原体以EV71为主占63.08%，与石平等监测结果基本一致［6］；但值得注意的是，2009-2010年CoxA16阳性标本仅1例，占1.54%，而在2011年则上升至10.77%。有研究表明，EV71和CoxA16的感染会在手足口病病例中交替出现［7-8］。通过加强手足口病病原体的检测，关注各时期流行病原体的变化对采取合理的预防措施和临床诊断具有十分重要的意义。
综上所述，滑县手足口病的发病率处于较高的水平，散发仍是其主要的流行形式，且具有明显的地域、季节和人群流行特征，早期病原学检测可明确诊断。由于该病传播途径复杂、传染性极强，且对婴幼儿的健康危害极大，应采取早发现、早诊断、早治疗的综合处理措施。同时应广泛开展健康教育，提高家长及幼托机构教师对手足口病的认识。医疗机构应及时识别及救治重症病例，减少死亡。
参考文献?
［1］ 许文波.手足口病的流行特点及其控制策略［J］.中华流行病学杂志，2007.28：7.?
［2］ 徐辉,陈聪,姚杏娟，等. 常州市2008-2009年5岁以下儿童手足口病流行特征分析［J］.中国现代医学杂志，2011.21（2）：275-278.?
［3］ 周世力，杨帆，金奇．肠道病毒71 型的研究进展［J］．病毒学报，2003，19(3):284－287．?
［4］ Chen KT,Chang HL,Wang ST,et al.Epidemiologic features of hand-foot-mouth disease and herpangina caused by enterovirus 71 in Taiwan,1998-2005.Pediatrics,2007,120(2):244-252.?
［5］ 郭淑珍，周浩，颜洪海，等.2008年哈尔滨市手足口病流行状况及防治对策［J］.中国公共卫生管理，2010.26（2）：175-176.?
［6］ 石平，钱燕华，缪小兰，等. 无锡市2009年手足口病流行特征及病原学监测分析［J］.中国公共卫生，2010.26（12）：1539.?
作者单位：456400 滑县疾病预防控制中心