【摘要】白内障超声乳化是近年来我院开展的新技术，具有切口小、手术时间短、视力恢复快、并发症少等特点。表面麻醉使白内障手术过程更加简便，更加缩短了手术时间，手术中手术护士技术操作要熟练，并熟悉手术步骤及术者习惯，及时做到术前、术中、术后的手术配合，使手术紧密衔接，节省手术时间，手术能顺利完成。
【关键词】表面麻醉；白内障；超声乳化人工晶体；护理
2010年8月―2011年10月我院对72例白内障患者实施了表面麻醉下晶体乳化加人工晶体植入术，效果满意现将护理配合体会报告如下：
1 临床资料
1.1本组72例，男48例，女24例，36岁―90岁，老年性白内障68例，并发性白内障4例，手术均在显微镜下进行，采用超声乳化。
1.2方法 采用盐酸奥布卡因行表面麻醉，术前5分检查术眼无误后结膜囊点奥布卡因3次，连接监护装置、术者消毒铺无菌巾，巡回护士配合连接超声乳化管道及灌注液瓶，协助术者用无菌巾包裹显微镜利于术者更好的调节显微镜清晰度。角膜缘切口进入前房、注入年粘弹剂、环形撕囊、超声乳化、冲洗粘弹剂、植入人工晶体、结膜下注入庆大霉素及地塞米松。
2结果
本组手术均在15分内完成，65例术后自述术中无疼痛及轻微感觉，7例自述稍有疼痛，但能耐受，术后视力恢复良好。
3 护理
3.1术前护理
3.1.1 心理护理术前了解患者的情绪反应，向其说明表面麻醉具有手术时间短，麻醉效果好的特点，以解除患者的思想负担，想患者介绍可能术中感觉到的情况，如有液体流入耳内、器械对眼球的压迫等。使患者确定这些是正常的感觉，以减轻心里压力，术中并鼓励患者说出不适感觉并及时给予解决，保证手术顺利。
3.1.2 术前准备（1）仪器准备 术前保证显微镜、超声乳化仪、快速消毒锅、心电监护仪等功能正常。(2) 器械准备 白内障囊外手术常规器械，手术穿刺刀、超声手柄、连接管道电凝连线和电凝等均于手术前30分用高压灭菌，仪确保手术安全。（3）药材及材料的准备 备庆大霉素、肾上腺素、复方氯化纳、地塞米松、人工晶体、透明质酸。（4）患者准备 检查患者无误后检查瞳孔散大情况必要时用复方托比卡因滴眼一次，患者平卧。连接心电监测监测生命体征、血氧饱和度，术者消毒巾开睑后护士滴麻醉药。
3.1.3 术中配合 （1）超声乳化仪管道连接 观察各管道接口连接是否紧密、有无扭曲、老化和漏气现象，发现问题及时调节。（2）显微镜调节根据术者要求进行调节。（3）灌注液高度调节 前房稳定型好坏取决于灌注瓶高度、切口大小和密闭程度、术者操作熟练程度，其中灌注瓶高度一般在65cm左右，灌注时注意有无管道扭曲、同时严防灌注瓶排空，否则眼内压突然下降前房塌陷、角膜内皮损伤及手术切口热灼伤，并损坏超声手柄，因此护士要高度负责密切配合手术进行。（4）灌注液使用 灌注液采用复方氯化纳1000ml加入地塞米松4毫克、庆大霉素8万、灌注液要保持常温，因为温度过低进入前房影响角膜内皮功能、使角膜透明度下降，影响手术操作，温度过高则不能降低超声乳化针头温度。（5）术中注意手术进展，准确把握人工晶体开启时间及时打开人工晶体、避免过早打开后产生静电效应吸附空气微尘造成术后感染。（6）注吸完毕后再次核对人工晶体植入眼内，遵医嘱给以地塞米松庆大霉素冲洗切口，点四环素眼膏后包扎眼部。（7）术中密切观察患者生命体征、血氧饱和度安慰患者以取得合作。
3.2 术后护理
术后询问患者有无不适，送入病房，想患者交代术后注意事项：避免碰撞术眼、低头捡物、防止剧烈咳嗽、防止便秘，并按医嘱及时给予眼部换药检查等，清点器械，清洗超声乳化管件等。
4 讨论
表面麻醉使白内障手术过程更加简便，不仅缩短了手术时间使术后视功能恢复较快，而且避免了患者对注射麻醉的恐惧和球后出血，眼压增高、视神经损伤等注射后的并发症，该手术一般在15分内完成，护士要技术操作熟练、熟悉手术步骤及术者习惯，在术前、术中、术后与术者密切配合，可明显缩短手术时间，减少患者痛苦，手术衔接紧密，保证手术顺利完成。
参考文献
［1］房建壮，角膜隧道切口超声乳化吸出术的临床观察[J] 眼外科职业病杂志、2009、23、（6）647
［2］ 陈春兰，表面麻醉下超声乳化白内障摘除手术的配合与护理[J]实用护理杂志、2005、33、（9）49