【摘要】 目的 研究并分析妊娠期高血压疾病患者的临床特点及治疗方法。方法 对我科自2010年1月至2011年12月共收治64例妊娠期高血压疾病产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 64例妊娠高血压患者分别经过采取解痉、镇静、降压，积极治疗产后出血等措施，全部有效控制病情，并能安全分娩，无一例孕产妇死亡。结论 对妊娠期高血压患者，应根据不同病情、孕周做出不同处理。可大幅度降低妊高征给孕妇带来的损害。?
【关键词】妊娠期高血压；治疗；体会
?
妊娠高血压是孕妇所特有而又常见的疾病，严重时可出现抽搐，昏迷，心、肾衰竭，甚至发生母婴死亡，迄今为止，仍为孕产妇及新生儿死亡的重要原因［1］。该病在治疗上主要是以解痉、扩充血容量以及改善微循环状况为主，让患者的重要脏器和子宫胎盘供血量得到提高。我院自2010年1月至2011年12月治疗妊娠高血压64例，取得了良好的效果，现报道如下。?
1 资料与方法?
1.1 一般资料 本组妊娠高血压综合征患者64例，年龄22～ 32岁，平均24.6岁；中期妊娠15例，晚期妊娠49例；轻度44例，中度20例；初产妇55例，经产妇9例；轻度子痫前期45例，重度子痫前期19例，所有患者入院4 h至数天前均有不同程度的头晕、头痛、视物模糊、胸闷等，均符合《妇产科学》第6版诊断标准［2］。?
1.2 治疗方法 ①解痉：硫酸镁5 g加入5％葡萄糖注射液300 ml中静脉滴注，在1 h内滴完，而后硫酸镁15 g加人5％葡萄糖注射液1 000 ml静脉滴注，滴速为硫酸镁1.5,采用微泵控制滴注速度。② 降压：酚妥拉明10～20 mg加入5％葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，根据患者血压改变隋况调整滴速。③给予地塞米松10 mg静脉推注，1次，d，连续应用3 d，如果是痫或者先兆子痫患者每次推注20 mg。④ 患者睡前口服地西泮5 mg，先兆子痫或者子痫患者给予地西泮20 mg静脉滴注。⑤根据患者心功能以及水肿等临床表现，给予利尿及扩容治疗，维持水电解质及酸碱平衡。⑥根据具体分娩方式，胎儿娩出后宫颈注射催产素20 U，然后应用20 u催产素静脉滴注，剖宫产术后给予镇痛、抗感染等治疗。?
2 结果?
64例妊娠高血压患者分别经过采取解痉、镇静、降压，积极治疗产后出血等措施，全部有效控制病情，并能安全分娩，无一例孕产妇死亡。?
3 讨论?
妊娠高血压疾病的研究，普遍认为与以下几种因素有关。①孕妇如伴发脂肪代谢紊乱和血液流变学异常，黏稠度增加，致使滋养体细胞因供血不足受损，释放炎性因子导致妊娠妇女高血压疾病。②妊娠妇女孕期知识的普及程度。经统计发现，条件相对较好的妊娠妇女更注重孕期检查，减少了妊娠期高血压疾病的发生率。③目前有大量研究资料表明，妊娠期高血压疾病的发生与患者的低钙密切相关，其机制可能为血清钙水平降低，刺激甲状旁腺激素的分泌，促进肾小管对钙离子的重吸收，减少钙离子的丢失，从而使甲状旁激素能使钙离子跨膜内流，使血管平滑肌细胞兴奋性增强，致使血压上升［3］。?
由于多基因遗传导致母体对胎儿滋养叶抗原的低识别，造成防护性免疫反应减弱和排斥反应增强，使滋养叶细胞功能受损浸润能力下降和胎盘浅着床，进而引起胎盘缺血缺氧以及局部细胞免疫反应增强，使胎盘局部出现氧化应激，表现为脂质过氧化和释放氧自由基，同时释放大量炎症因子，激活中性粒细胞，直接或间接导致血管内皮损伤，最终引发妊娠期高血压。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，故能有效地预防和控制子痫发发作，并使血管内皮合成前列环素增多，解除小动脉痉挛，血压下降；而且镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除水肿，降低中枢神经兴奋性、制止抽搐的目的，通过改善镁代谢异常状态，纠正其基本病理改变，达到治疗的目的［4］。?
对患妊娠高血压疾病的危险人群适当干预，控制其病情发展到子痫期，以降低不良妊娠结局和不良围产儿结局发生率。孕妇特别是初产妇应避免精神紧张、焦虑，应给予必要的心理疏导；对有妊高征家族史、肾脏病、糖尿病及羊水过多、多胎妊娠的孕妇应做好产前检查，密切监视血压和尿蛋白，以及时发现妊娠期高血压疾病并给予积极有效的治疗，控制该病的发生和发展。?
参 考 文 献?
［1］ 曾家风.妊娠高血压综合征及其并发症的治疗.医学创新研究，2008，5(32)：34，35.?
［2］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2001：114.?
［3］ 马黛.206例妊娠高血压疾病的临床分析.中外医疗，2011，8：44，46.?
［4］ 王娜，苑中甫.妊娠期高血压疾病312例治疗分析.山东医药，2009,49(50)：75.