【摘要】 目的: 探讨社区健康教育对肥胖患者的影响。方法:以玉溪市澄江县龙街社区已经建档案管理的186例肥胖患者为对象，进行系统的健康教育。结果：社区开展健康教育能从根本上控制肥胖疾病的发生与发展。讨论 ：通过肥胖患者对健康教育，能够将心血管系统疾病的发生控制在早期阶段。?
【主题词】 社区；肥胖；健康教育?
【中国分类号】 R76 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0008-02??
【Abstract】 Objective Research the effect of health education intervention of obesity. Methods To build archives management of 186 cases of obese patients with systematic health education. Results Community health education can fundamentally control obesity in occurrence and development of disease. Conclusion With health education of obese patients, the cardiovascular system diseases maybe controled in the early stage.??
随着我国经济不断发展，人民生活水平质量大幅度提高，饮食结构趋向于高糖、高脂肪等高热量食物，同时由于越来越多的居民购买自驾车辆，体力活动明显减少，肥胖患者明显增多。肥胖对健康的影响极大，大量流行病学资料显示，肥胖患者发生缺血性心血管疾病的危险性显著增加［1-3］。因此，在提倡健康生活方式以控制体重的同时，如何通过早期干预措施（健康教育）以减少肥胖患者缺血性心血管疾病的危险性是十分重要的。为了解肥胖患者的发生原因及实施健康干预教育的效果，我院社区医务人员于2009年1月至2011年12月对本社区186例肥胖患者进行了建档及全程的健康教育，现对其进行评价。?
1 对象与方法?
1.1 调查对象:186例肥胖患者均在我院建立健康档案，并符合WHO制定的肥胖诊断标准（BMI≥23.0Kg/m2）。其中男104例，女82例，年龄18至74岁。病程6个月至21年，平均8.4±7.0年。工作类型有：学生、个体经营户、机关工作人员、离退休人员，见表1。?
表1 186例肥胖患者职业分布?
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1.2 方法 社区医护人员采用公共场所宣讲、上门走访调查等方式进行问卷调查，建立肥胖患者健康档案，对其肥胖相关知识、不良生活方式、综合健康状况进行初步评估，然后每月集中进行一次综合健康教育，根据个人情况给予个体化的饮食指导（饮食搭配、总热量控制）和运动指导。一年后患者再次填写调查问卷表并进行综合健康状况评估，连续两年。?
(1) 调查问卷 采用自制的调查问卷，肥胖相关知识包括：肥胖的病因、肥胖的诊断标准、肥胖与心血管疾病之间的关系、肥胖与肿瘤发生之间的关系、目前饮食结构、目前的运动方式、目前的工作方式、目前所知的减肥方法、目前所采取的减肥方法、目前是否有烟酒嗜好、目前是否患有心血管系统疾病、目前是否患有肿瘤等。?
(2)综合健康评估 测定肥胖患者的身高、体重，并计算体重指数（BMI）；测定腹围、臀围，并计算腰臀比；测定空腹血糖（指尖血糖法）；测定血压。?
1.3 健康教育：内容包括：（1）肥胖的基础知识，如病因、发病机制、与心血管系统疾病及肿瘤之间的发病关系；（2）肥胖的饮食疗法，如饮食结构、食物热量构成及每日总热量的控制；（3）肥胖的运动疗法，如运动方式、运动强度；（4）肥胖的药物治疗及手术治疗。?
① 肥胖的饮食疗法：内容包括：（1）科学饮食：根据患者的身高、体重、工作特点制定个性化的饮食构成及每天每公斤所需热量；（2）限制钠盐摄入，每天控制在6克以下；（3）适当减少精米、面等细粮的摄入，增加玉米粒等粗粮摄入；限制肥肉、炼制猪油、糕点的摄入，增加瘦肉、植物油及水果的摄入。?
② 肥胖的运动疗法：内容包括：（1）规律的有氧运动：根据肥胖患者的年龄特点及体质特点制定适宜的有氧运动，如老年人以散步、打太极拳为主；中年人以慢跑、爬山为主；青少年以跑步、使用健身器械为主；（2）运动频率：每周至少运动三次；（3）运动强度：根据年龄计算通过运动获得60%最大摄氧量的心率，心率（次/分）=170-年龄（岁）。?
1.4 统计学方法：采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用百分率表示，采用X?2检验。?
2 结果?
2.1 肥胖病相关知识知晓情况 通过健康教育，肥胖患者的相关知识如肥胖发生的原因、肥胖与心血管系统疾病发生之间的关系，肥胖与肿瘤发生之间的关系、肥胖的饮食与运动疗法知晓率见的差别均有统计学意义，见表2。?
表2 186例肥胖患者健康教育前后肥胖病相关知识知晓率比较??
2.2 健康教育对肥胖患者生活方式的影响 健康教育后肥胖患者能自觉做到合理饮食、规律运动的人数较健康教育前明显增加，见表3。?
表3 186例肥胖患者健康教育前后合理饮食及规律运动人数的比较? ?
2.3 健康教育前后饮食情况 健康教育后肥胖患者米、面等细粮摄入减少，粗粮摄入增加；食盐、炼制猪油等摄入明显减少。?
2.4 健康教育前后肥胖患者BMI、腰臀比、血糖、血压的差别均有统计学意义，见表4。?
表4 186例肥胖患者健康教育前后BMI、腰臀比、血糖、血压的比较?
3 讨论?
国内外不少研究结果已经证实，除遗传因素以外，肥胖是代谢综合征发生发展的最主要危险因素。代谢综合征患者缺血性心脑血管疾患发生率高于正常人。目前，随着我国居民生活条件的改善，饮食结构及日常生活方式发生了巨大的改变，高脂性食物、高热量食物摄入增多，运动减少，久坐少动的生活方式越来越常见［4, 5］。在本次研究中，发现了肥胖患者低龄化以及机关工作人员较为集中的倾向。?
社区是我国城镇居民的基本组成单位，在慢性疾病的防治中起着重要作用。健康教育是社区卫生服务的任务之一，强调以人为中心，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责和照顾。阿拉木图宣言指出：健康教育是初级卫生保健八大要素中的第一要素，是对其他各要素取得成功的必要支持，是所有卫生问题，预防方法及控制措施中最为重要的。在本次研究中，通过对肥胖患者的健康教育，使患者了解了肥胖病的相关知识，树立了健康意识，掌握了良好的生活、饮食及运动习惯，避免肥胖患者心血管疾病及肿瘤的发生，节约了公共卫生资源［6］。?
综上所述，社区开展健康教育能从根本上控制肥胖疾病的发生与发展，通过肥胖患者对健康教育，将心血管系统疾病的发生控制在早期阶段。因此，健康教育是肥胖病综合防治的重要环节，是实施国家医疗改革提出的花钱少，而得到最佳的医疗服务的新途径。??
参考文献?
［1］ 蔡忠元, 刘玮, 陈婷, 朱燕红. 上海市宝山区居民超重与肥胖流行现状及影响因素分析. 健康教育与健康促进. 2006. (04): 5-7+11.?
［2］ 乐春生. 宜春市老年人肥胖及相关因素的调查分析. 宜春学院学报. 2009. (02): 112-114.?
［3］ 范琳波, 张莉, 邓昌, 赵虹, 王晓萍. 高校教职工中超重和肥胖与心血管疾病危险因素关系的研究. 昆明医学院学报. 2009. (10): 19-22.?
［4］ 姜勇, 张梅, 吕淑荣, 武文娣, 李晓萍, 吴凡. 社区成年人超重、肥胖的流行状况及其知晓率分析. 中国社区医师. 2007. (11): 44-45.?
［5］ 熊忆菲, 李平. 铁辘轳把社区居民超重肥胖与疾病关系调查分析. 中国社区医师(综合版). 2006. (10): 97.?
［6］ 张勤. 糖尿病/肥胖综合评估及康复处方系统在肥胖健康教育中的作用. 江苏卫生保健. 2010. (04): 46-47.