【中图分类号】R181 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0297－01 【摘要】目的 分析阳江市2007年―2009年急性弛缓性麻痹（AFP）病例检测结果，为阳江市继续保持无脊髓灰质炎（简称脊灰）决策提供依据。 方法 分析阳江市2007年―2009年病例监测系统的个案调查表，随访表和实验室病毒学检测结果等资料。 结果 2007年―2009年阳江市共报告了31例AFP病例,分布阳江市江城区、阳春市、阳东县、阳西县；男性20例，女性11例；年龄最大14岁，最小2d；免疫次数≥3次的占90%。15岁以下的儿童非脊灰AFP病例报告率为1.99/10万，双份合格粪便标本采集率为100%。2例标本分离出脊髓灰质炎疫苗株，1例标本分离出非脊灰肠道病毒。结论 阳江市AFP病例检测系统运转状况良好，人群免疫状况良好，冷链运转正常。
【关键词】急性弛缓性麻痹；疾病监测；运转正常
The test result of slow relaxation of the acute cases of paralysis from 2007-2009 in YangJiang
【Abstract】Objective To analysis detective results of acute flaccid apralysis(AFP)cases in Yangjiang in 2007 to 2009,and provide evidence for the decision and strategy of keeping poliomyelitis free(abbreviation of polio).Methods Anelysis was conducted on the surveillance system of Yangjiang in 2007 to 2009 cases, which were obrained from case survey,follow-up form and laboratory vorology testing result date and so on. Rusult A total of 31 AFP cases which distributed throughout Jiangcheng,Yangdong,Yangxi and Yangchun were reported in Yangjiang in 2007 to 2009 with the incidence of 20 cases in male,eleven cases in female ,the biggest age of 14,the youngest age of 2.Immunity times not less than 3 times occupied 90 percent.Reporting rate of children under 15 with polio-free AFP cases is 1.99/lakh.Double qualified excrement specimens collection rate is 100 percent.Separating poliomyelitis vaccine from two cases speciments,and no polio enterovirus(NPEV) isolated from on case. Conclusion AFP cases detection system,Immunity of population and cold chain were in good condition.
【Key words】acute flaccid apralysis; disease surveillance;running normal
阳江市2007年―2009年积极开展维持无脊活动，保持高水平口服脊灰疫苗（OPV）常规免疫接种率，急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统高质量运转和认真组织实施4岁以下的儿童OPV强化免疫工作，加强对输入性野病毒和疫苗衍生脊灰病毒株（VDPV）引起的脊病例应急能力，逐级培训专业人员。现将阳江市2007年―2009年AFP病例检测结果分析如下。?
1 材料与方法
1.1 材料来源: AFP病例资料来自阳江市AFP病例检测系统的个案调查和随访表。实验室资料来自广东省疾病预防控制中心脊灰实验室。脊灰实验室反馈资料。口服OPV报告接种率来自基层上报的计划免疫报表，强化免疫报告接种率资料来自逐级上报的强化免疫报表。
1.2 检测方法: 脊髓灰质炎疫苗基础免疫成功率检测采用Hep―2细胞微孔塑料板中和试验，中和抗体滴度≥1：4为阳性。抗体从阴性转阳性或免后抗体滴度≥4倍升高为免度成功。?
2 结果
2.1 AFP病例的流行病学概况
2.1.1 地区与时间分布 2007年―2009年阳江市共报告AFP病例31例，全市15岁以下儿童AFP病例报告率1.99/10万。病例呈高度散发，分布在阳江市江城区、阳春市、阳东县和阳西县，其中阳江市江城区7例、阳春市9例、阳东县7例、阳西县8例。3年来，无明显季节发病高峰。
2.1.2 年龄与性别分布 病例最小发病年龄2d，最大的14岁，5岁以下的发病儿童16例，占51.6%。31例AFP病例中，男性20例，女性11例。
2.1.3 免疫史分析 31例AFP病例中，OPV次数≥3次的儿童28例占90%。OPV次数＜3次的儿童3例，其中两例未到全强免疫年龄，1例无免疫史。
2.1.4 病毒分离情况 31例AFP病例均采集到合格粪便标本，检出脊髓灰质炎Ⅲ型病毒2例。非脊灰肠道病毒1例，2例脊灰病毒阳性标本经国家实验室进一步鉴定为疫苗相关株。
2.1.5 诊断与分类 31例病例中，格林巴利综合征10例，创伤性神经炎9例，非脊灰肠道病毒感染7例，其他5例。
2.2 AFP检测系统评价
2.2.1 敏感性 2007年―2009年阳江市共报告AFP病毒31例。15岁以下儿童AFP病例报告率为1.99/10万，达到卫生部1/10万以上的指标要求。
2.2.2 及时性 31例AFP病例均在接到报告后48h内进行了流行病调查。31例AFP病例均在14d内采集了双份合格粪便标本，双份合格类粪便标本采集为100%。31例粪便标本均在采集后7d内送达广东省疾病预防控制中心脊灰实验室。即使送检率为100%。31例AFP病例出现麻痹60~75d，为即使随访率为100%。?
3 讨论
2007年―2009年，阳江市共报告AFP病例31例，15岁以下儿童AFP病例报告率为1.99/10万。2007年―2009年AFP检测系统的敏感性和及时性指标（15岁以下儿童AFP病例报告发病率、48h内调查率、14d内双份合格粪便标本采集率7d内粪便标本送检率和60~75d病例的随访率）均达到WHO和卫生部的要求，表明检测系统保持良好的运转状态。
2007年―2009年，阳江市口服脊髓灰质炎疫苗基础免疫状况良好，冷链运转正常。
阳江市2007年―2009年AFP病例常规监测报告率一直保持100%。同时全市各医疗卫生机构对AFP开展主动监测工作，主动监测工作质量一直保持较高水平。为了应对可能出现的输入病例，今后应继续保持高水平的免疫接种率和高质量的监测系统，从而提高本市及时发现和处理输入脊灰野病毒的能力。
参考文献?
［1］ 梁晓峰。实现无脊髓灰质炎后中国免疫规划工作状况分析［J］.中国计划免疫，2005，11（5）：333-338?
［2］ 张荣玲，杨峻峰，王晓军等。中国2000年急性弛缓性麻痹病例监测系统元转状况分析［J］.中国计划免疫。2001.7（6）：315-318?
作者单位：阳江市阳东县疾病预防控制中心