【中国分类号】 R42 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0363-01?? 日常工作中经常遇到肩关节疼痛、功能障碍的病人需要摄肩关节冈上肌出口位片，用于肩关节疾患的临床诊断，特别是肩袖损伤的临床诊断及鉴别诊断。肩关节冈上肌出口位片也称肩关节"Y"位片。结合我们工作中的操作体会对肩关节"Y"位片的投照技术做一介绍。?
1 材料与方法?
对主诉肩关节疼痛、功能障碍的病人临床要求肩关节冈上肌出口位片拍摄的病人行肩关节"Y"位片拍摄。?
设备：使用菲利普Diagital Diagnos DR，悬吊球管，带滤线栅的立式平板探测器。?
体位：患者后前位站立于摄片架面板前，患侧肩部靠紧摄影架面板，肩锁关节对摄片架中心，身体冠状面与摄片架面板大约成60°夹角，患侧上肢自然下垂、掌心向前。在患者体表摸到肩胛冈体表连线，调整患者身体冠状面与摄片架面板角度，使肩胛冈体表连线与摄影架面板大约成75°，即肩胛冈体表连线与X射线中心线所在的垂直面大约成15°夹角。?
X射线中心线：中心线向足侧倾斜15°-20°，经肩锁关节上缘射入平板探测器。调整照射野使上缘包括肩部，外缘包括上臂。?
曝光：关闭自动曝光，使用手动调节曝光条件摄影，60KV,15MAS.?
2 结果?
肩关节"Y"位片不仅是对肩关节正位片显示肩关节诸骨的影像形态，关节盂与肱骨头间隙的补充，而且能够显示肱骨头在肩峰下滑动间隙和肩峰尖端处及锁骨外侧下面的增生骨赘。肩袖损伤其典型X线影像显示肩峰下表面硬化和骨赘形成、大结节硬化及囊性变，如肱骨头上移、肩峰下间隙变窄则提示冈上肌存在较大撕裂等。通过肩关节"Y"位片还可以评价肩峰的形状和厚度，对肩峰的弯曲情况进行分型。肩关节"Y"位片的摄影对临床诊断和制定治疗方案有重要作用。?
3 讨论?
结合骨关节外科、放射诊断和摄影技术等多方面的综合分析，肩关节多体位摄影的开展，不仅大大提高了肩关节病变的诊断，而且对某些肩关节疾患的临床治疗提供了可靠的依据。