【摘要】 剖析医疗废物管理现状，规范医疗废物的安全管理。方法完善站、科、班组三级质量控制体系，全面有效控制医疗废物管理。结果 医疗废物各项制度更加完善，管理工作进一步规范。结论 通过采供血过程中医疗废物规范化、制度化管理，杜绝医疗废物引发的危害事件发生。?
【关键词】医疗废物;监督;应急演练
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近年来，我站加强了采供血过程中医疗废物的管理，医疗废物管理工作做到了有法必依，违规必究，有效防止了医疗废物导致传染病传播和环境污染事故的发生。建站至今，未出现一例因医疗废物丢弃、危害、扩散和意外事故的发生，保证了采供血工作的顺利进行，为我市无偿献血事业发展起到了积极作用。?
1 建章立制，责任到人?
1.1 首先成立医疗废物管理领导小组，明确各岗位职责，设立业务科为医疗废物管理归口部门；设立专人负责医疗的收集、消毒、转运、暂存管理工作。?
1.2 人员培训 定期、分级分类进行员工培训。培训的内容涵盖相关法律、法规、专业技术、安全防护、被医疗废物刺伤、擦伤等伤害发生后的处理措施以及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的紧急处理措施等知识培训。?
1.3 配置?
1.3.1 医疗废物收集容器 各科室根据产生医疗废物的量，配置一定数量的黄色医疗废物专用容器内；黄色塑料袋标识有感染性医疗废物用于收集感染性废物；防锐器穿透、防渗漏专用黄色标有警示标示和警示说明容器用于收集损伤性医疗废物。?
1.3.2 医疗废物专用车为不锈钢的箱体式，防渗漏、上面带盖防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用转运医疗废物，车上配备急救箱、配置的含氯消毒液、医疗废物袋、加长加厚防腐橡胶手套。?
1.3.3 医疗废物暂存点 操作间和暂存医疗废物间分开。设有明显的医疗废物警示标示和“禁止吸烟、饮食”的警示标示，防止非工作人员接触，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施，防止渗漏和雨水冲刷，配置消毒浸泡工具的容器，非触式水源，清洁水池、污染水池，防水围裙、胶鞋等。每日工作完毕用含氯消毒剂进行消毒，空气用紫外线消毒。?
2 医疗废物处置?
2.1 采供血过程中产生的医疗废物。以感染性和损伤性废物为主，药物性废物极少。?
2.1.1 感染性废物 废弃的成分血袋、转移袋、酶标版、吸头、到期的血样、一次性手套、过期不合格血液、检验不合格血液、试验中的废弃物、废液、培养基留样、消毒棉球、带血棉球、一次性棉签；少量的实验废液等。?
2.1.2 损伤性废物 针头、血浆病毒灭活袋针头、一次性采血袋针头、注射器针头、一次性采样针等。?
2.2 医疗废物的收集 采供血环节产生的医疗废物主要是血液的采集、制备、检验、质量控制、血型研究等部门，分类管理收集，感染性医疗废物收集不能与其他废弃物混放。医疗废物达到包装物或容器的3/4时，用胶带纸扎紧，使包装物或利器盒的封口紧实、严密。每个包装物容器上应当系上标签，标签内容详细写明：医疗废物产生的科室、日期、类别、数量、经办人员及需要特别说明等。由于药物性废物极少，按照感染性医疗废物处置，并在标签上注明。收集后的医疗废物存放在科室内划定区域，用黄色不干胶标示警示标示，做到日产日清。?
2.3 经检测具有传染性血液及保密性弃血的报废血液，均用专用高压灭菌器，在121℃高温30 min处理后再按感染性废物处理。?
2.4 转运及暂存 设定专用线路，固定时间，由专人穿戴安全防护整齐进行转运，双方核对医疗废物的数量、包装处理方式、标签的内容无误，办理交接并记录，并与我市集中处置部门进行交接。?
3 应急演练?
每年由业务科对医疗废物过程中可能出现的意外紧急状况策划并组织一次不同项目应急演练。?
4 监督检查?
4.1 站内考核 由质量管理科牵头［1］，业务管理科和质量控制科参与的常态核查小组，每月进行一次常态核查，每月随机性抽查1~2次的动态考核。考核内容包括安全防护、SOP执行、过程记录(其中包括工作量与产生的医疗废物量是否一致)、各种设施、设备清洁消毒、环境卫生。考核结果在站内局域网和公开栏公布。?
4.2 行政部门监督检查 每年1~2次，接受行政部门的监督检查，检查的内容包括医疗废物的组织领导、制度建设、过程管理、设施设备管理、员工培训、工作记录、各种标识等等进行检查。?
5 讨论?
5.1 通过加强员工的教育培训，提高员工遵章守纪意识，保护了员工的自身安全。部分员工在收集注射器针头时，将一次性采血针回套针帽上的现象彻底杜绝，防止了利器刺伤自己和他人。?
5.2 常态考核的目的［2］使医疗废物在处置过程中违反操作规程现象，及时发现，及时纠正，及时改正，考核中常查出的采供血流程产生的医疗废物的数量填写不清、包装不规范、记录不完善现象得到纠正；同时也保证了流动采血车产生的医疗废物［3］全部按时移交暂存点。?
5.3 应急演练是对医疗废物处置过程中突发事件的预防与应急准备、应急处置、事后恢复与评估等应对活动的模拟过程，提高了工作人员在应急反应能力和处置能力，来确保人员和工作环境的安全，同时，查找不足，完善制度，把应急管理日常化，所有预见常态化，应急准备工作充足、完备。?
参 考 文 献?
［1］ 张艳梅，吴长煜，王新梅.新法规实施后血站应建立的采供血过程关键质量控制点.临床血液学杂志(输血与检验版)，2008.?
［2］ 王新梅，张艳梅，王富强.常态核查在血站质量管理体系中的必要性.临床血液学杂志(输血与检验版)，2011.?
［3］ 李树博，王继东.对街头采血车采血过程的感染控制的探讨.中国实用医药，2009.