【摘要】 目的 为医院购进和管理心血管类药物提供指导。 方法 分析2010年9月至2011年8月我院心血管类药物的使用频度高的前40位药物用量。结果 心血类药物销售金额占我院西药的销售金额的12%。其中抗心绞痛、血管舒张药排在前列，其次是抗高血压药。结论 使用频度高的是常用普通药。?
【关键词】 心血管类药物；使用情况
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在我国，心血管疾病的发病率呈现进一步上升趋势。心血管类药物应用，给临床带来了广阔的选择余地，也给医院药剂科对该类药品的购进和管理带来了一定的难度。为适应社会市场经济体制，掌握心血管类药物流行趋势，选用疗效好、价格低、患者乐意接受，并能带来较好效益的品种，本文通过分析2010年9月至2011年8月我院心血管类药物的使用频度高的前40位药物用量，并对其进行了排序，分析其使用情况，以指导对该类药品的购进和管理。?
1 资料与方法?
根据我院微机统计心血管类药物12个月销售数量及金额，结合临床实际应用情况及说明书，计算其限定日剂量(DDD)［1］，以每个品种的总销量除以相对应的DDD值，求得该药的DDD数(DDD??S?)，即使用频度，以总金额除以DDD??S?，求得每天的治疗费用。?
2 分析讨论?
我院2010年9月至2011年8月共使用心血管类药物58种，销售金额占全部药品的12%。按每种药品的主要用途进行分类统计，结果(见表1)。其中抗心绞痛、血管舒张药排在前列，其次是抗高血压药，与目前疾病流行趋势相符［2］。通过对使用频度统计，排在前10位的品种每日费用平均10.1元，说明使用频度高的主要是常用普通药。其中钙拮抗剂硝本地平排在第1位，用于治疗高血压已有多年的历史，引起的血液生化变化及禁忌证较少，应用比较广泛。尽管近来研究证明，冠心病、心肌梗死或心力衰竭患者用钙拮抗剂可能有不良后果［3］。但从目前情况看，硝本地平的领先地位还会持续一段时间。卡托普利为第一代ACEI制剂，新的ACEI不断问世，如苯那普利、依那普利等，其中卡托普利排在第3位。尽管该药使用历史不长，但它除了治疗高血压和充血性心力衰竭外，还用于治疗缺血性心脏病及心脏保护，日益受到重视。临床上对该类药品使用前景越来越宽广，其销售金额居第2位。新的一代ACEIt??1/2?较长，服用方便，在降压的同时，能逆转心血管系统的重构。该类药物将会成为抗高血压药的首选。此外，抗高血压药吲哒帕胺，作为最佳心脏保护作用的首选利尿剂，无脂质干扰作用，能持久地减少左心室肥大，对高血压伴左心室肥大的水肿患者效果良好，目前使用频度排在第6位。?
硝酸酯类药物近年来品种与剂型发展较快，如硝酸异山梨酯疗效快、价格低，日费用3.10元。DDD??S?排在第2位，但其作用不持久，而单硝酸异山梨酯，克服了上述缺点。尽管DDD??S?排在第16位，但作为新品种的硝酸酯类药物，预计在不久的将来就会超出其他老品种。如硝酸甘油长效制剂DDD??S?排在第20位，而短效的排在第33位。近年来防治冠心病、心绞痛的新中药制剂，如地奥心血康疗效好、价格适宜，DDD??S?排在第8位，是目前较流行的纯中药制剂［4］。?
表1
随着人们生活水平的提高，降血脂药应用越来越广泛，品种越来越多，主降胆固醇的他汀类如辛伐他汀和主降三酰甘油的贝特类如非诺贝特较为常用。其次是天然药物，如鱼油制剂，地奥脂必妥等。脂必妥DDD??S?排在第9位，因它不仅能降低TC、TG、LDL，C，ApoB??100?同时能升高HDL，C和APoA??1?，后者能促进和提高脂质代谢水平。?
抗心律失常与抗心力衰竭药，临床上应用进展不大，常用的还是一些老品种，如心律平、西地兰等，其DDD??S?分别位于其他抗心律失常药物抗心力衰竭药之前，而地戈辛临床医嘱给药很少，不在统计之列。?
心血管类药物尽管品种增加了，销量增大了，但总趋势与人们生活水平的提高、用药消费水平的提高相关联，特别是用于预防和维持治疗的比例加重［2］，为抗高血压药、降血脂类药、硝酸酯类剂型的开发，开辟了较好的前景。纯中药制剂的开发，如黄芪注射液，近年来发现其具有显著的增强心肌收缩力、保护血小板粘附率、减少血栓形成、调节机体免疫力等功效，临床上已广泛用于病毒性心肌炎、冠心病、心功能不全等疾病的治疗。其DDD??S?排在第10位，销售金额位居榜首。其他老的中药品种，由于在剂型上有所突破。如复方丹参滴丸其DDD??S?排在第11位。因此，随着制剂工艺的发展，品种的不断更新，中药制剂将成为希望的心血管类药物。掌握以上的心血管类药物的流行趋势，有助于药剂科对该类药品今后的购进和管理。?
参 考 文 献?
［1］ 方娟娟,等.治疗心血管疾病的药物利用调查. 药物流行病学杂志,2006，6(2)：112.?
［2］ 谢冰玲,等.湖南省十二家医院1996年心血管类国家基本药物的用药分析. 中国药房,1998，9(1)：26.?
［3］ 陈光达.钙拮抗剂降压治疗远期效果的争议，中华心血管杂志, 2005，22(2)：182.?
［4］ 曾群英.地奥心血康胶囊治疗急性心肌梗死. 新药与临床,2002，12(5)：236.