【摘要】目的 观察免疫吸附对重症狼疮性肾炎患者的临床疗效。方法 选择l6例活动性狼疮性肾炎患者，常规治疗组7例，采用糖皮质激素和环磷酰胺常规治疗，免疫吸附治疗组9例，在常规治疗的基础上，加用免疫吸附血液灌流进行治疗，观察相关症状及蛋白尿改善情况和抗核抗体（ANA）及抗双链DNA(dsDNA)抗体清除效果，观察血常规、肝、肾功能、电解质、免疫球蛋白IgG、补体C3等影响程度。结果 两组治疗后均症状明显改善，尿蛋白减轻，血浆白蛋白升高；ANA 、dsDNA抗体有效清除，IgG水平显著下降，补体C3 升高，但免疫吸附组ANA、dsDNA、IgG等免疫物下降较常规治疗组明显，且系统性红斑狼疮活动指数SLEDAI评分好于常规治疗组(P3分；持续活动为SLEDAI±≤3分[1]。
1.5 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验，P＜0.05 为差异有显著性。分析比较治疗前后及两组间各项观察指标的变化,来判断其治疗效果及安全性。
2 结果
2.1 两组方法治疗后各项免疫指标见表1，提示：抗核抗体滴度两组治疗后均下降（P＜0.01)；抗ds-DNA抗体阳性率两组治疗后均明显下降（P＜0.01)，免疫吸附组比常规治疗组降低明显，且有统计学意义（P＜0.05)；血清I g G 水平两组治疗后均下降（P＜0.01)，免疫吸附组比常规治疗组降低明显（P＜0.05)；补体C3水平两组治疗后均上升（P＜0.01)，但两组间无明显差异。
临床疗效，常规治疗组治疗后完全缓解2例，部分缓解3例，总有效率71.5%，免疫吸附治疗组完全缓解4例，部分缓解4例，总有效率88.8%,高于常规治疗组。临床评价指标变化见表2，提示：SLEDAI评分、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白和血肌酐两组治疗后均好于治疗前（P＜0.05)；其中SLEDAI评分，免疫吸附组低于常规治疗组有显著差异（P＜0.05)。血中有形成份、肝功能、电解质等无明显影响
表1 两组治疗前后各项免疫指标变化
与治疗前比较，#P