【摘要】 目的：探讨舒适护理在甲状腺功能亢进手术中的应用，分析护理的重要性。方法：将我院甲状腺功能亢进进行手术的136例的患者随机分为两组，对照组（A组）予以常规护理方法。实验组（B组）予以舒适护理，比较两组患者的预后情况。结果：实验组（B组）在进行舒适护理后患者满意，有利于提高护理质量。结论：舒适护理在甲状腺手术护理方法有效，促进手术安全性，降低并发症，使以病人为中心的服务理念更加有的放矢，提高了护理质量。?
【关键词】 舒适护理；甲状腺功能亢进；手术?
【中国分类号】 R473.5【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0296-01??
甲状腺疾病大多数都有心悸、性情急躁、易激动的特点。而手术治疗则会刺激患者的心理和生理应激反应，对内分泌、神经等各大系统产生影响，直接造成对手术和麻醉不利影响。同时，手术是体位是头颈过度后仰，极不舒适，这些都有可能造成患者拒绝手术，影响病情。舒适护理指的是人在心生理、心灵、社会等上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。是一种集整体性的个性化、人性化护理模式，注重的是患者的舒适感受和满意度。我院就136例甲状腺功能亢进手术患者进行舒适护理，取得满意的临床效果，现报道如下。?
1 临床资料和方法?
1.1 一般资料:全部病例均为我院2009年7月-2011年9月患者，共计136例。随机分为2组。对照组68例：男26例，女42例；年龄最小31岁，最大59岁，平均年龄34.94岁；病程0.5～5年，平均病程1.4年。实验组68例：男27例，女41例；年龄最小30岁，最大61岁，平均年龄34.63岁；病程0.5～4.5年，平均病程1.5年。2组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。两组在麻醉方式、病种、手术方法方式等手术情况无明显差异。?
1.2 护理方法:(1)对照组采用一般护理常规，术前了解患者一般情况，既往史、手术史等，告知患者家属术前注意事项。术前嘱每天口服药物；术中配合手术医师完成手术过程，术中补充血容量、维持好呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度等变化，及时更正酸碱平衡和水电解质的平衡；术后予以常规心电监护、吸氧、吸痰、辅助呼吸，必要时气管切开，督促、指导家属如何护理宣教等护理。(2)实验组从患者住院开始至出院予以心理干预护理。(3)充分的术前准备和沟通工作。术前除了解患者的一般情况、现病史、既往史外，还需检查患者辅助检查是否完整。讲解手术的方法以及甲状腺的常识。为预防术后并发症出现后患者难适应现象，需术前进行有效的指导训练。要求患者平卧，肩下垫软枕，保持头低位，使术野充分暴露并高于心脏水平。促使血液回流，减少静脉淤血及术中伤口渗血，对吞咽可能者，指导流质饮食，训练如何防止呛咳；对吸烟患者。讲明吸烟的危害，规劝患者近早戒烟；对可能需进入ICU护理的患者解释清楚辅助器械的作用，使患者消除紧张情绪。(4)合理的用药。包括合适的药物和药物剂量。在用药过程中，要了解患者的服药规律，如服药时间、剂量、疗效、副作用等情况，及时报告医师，使并发症降至最低。(5)术中舒适护理。包括以下几个方面：①环境的舒适护理。减少探望的人数和次数，保持病房的安静，限制不必要的谈话，保持手术室温湿度，冬季注意保暖，室温在22-25℃，湿度在50％左右。②心理舒适护理。术前发放手术的宣教传单，与患者做好沟通，鼓励患者与病房内其他已经手术的患者交流心得体会。协助手术室护士做好术前访视工作，向患者描述手术室布局，解释麻醉过程及麻醉感觉，稳定患者情绪，减轻患者焦虑。指导患者通过音乐等畅情志。模拟患者术后情况，如协助翻身、带引流管活动等，协助患者适应角色。向患者讲解数字疼痛评分法的概念及意义，以备术后使用。③体位舒适护理。妥善安排患者的体位，根据患者的体型选择合适的体位垫，将肩枕改为有一定坡度的梯形体，增加肩部的支撑面积。在消毒铺巾阶段和手术等待标本冰冻切片结果期间以及关闭手术切口的最后阶段，把头部垫高至与肩同一水平。(6)术后舒适护理。包括以下几个方面：①生理舒适护理。手术结束后，用生理盐水彻底清洗患者的身上消毒液和血迹，为病人穿好衣服，固定好敷料，告知患者手术满意，移床时选择搬动布单，减轻因震荡加剧疼痛。回病房后去枕平卧位，嘱患者减少活动颈部，尽量少说话，呕吐、咳嗽严重时要通知医生及时处理，以消除出血诱因和疼痛诱因。在患者使用镇静药期间，保持病房室内光线柔和，白天必要时遮挡窗帘。合理更换体位，患者卧床期间，给予肢体按摩，促进血液循环，增加患者舒适感。合理选择静脉留置针的型号穿刺血管，采取正压封管，减少穿刺次数。②心理舒适护理。鼓励患者早期功能锻炼，增强疾病恢复的信心。对患者疾病的恢复表示表扬和褒奖，对出现并发症等情况的积极处理，随时关心患者的情绪，指导家属配合护理工作。③社会舒适护理。允许患者的朋友术后探望，为患者建立强大的支持系统。对出院患者进行出院随访录，定期电话拜访了解患者的病情恢复情况，指导以及观察病情。④尊重患者的的信仰，鼓励并接受患者表达自己的痛苦［1］。?
1．3效果评价 参照舒适指标借鉴疼痛的数字评分法进行评价［2］。?
2 治疗结果?
通过舒适度和患者满意度的统计分析，观察组的舒适度和满意度分别为98.6％、100％，而对照组相对应的分别为72.7％、68.4％，两组存在明显差异性（p?0.05），有统计学意义。（见表1和2）。?
表1 两组的舒适度和满意度比较（例）?
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3 讨论?
从本次研究看出，舒适护理在甲状腺手术中的运用，可以使患者对手术成功充满了信心，感受到舒适和亲人般的温暖，使患者在生理-心理-精神-社会上综合获得满足感和安全感，能使患者主动配合麻醉和手术，提高护士的主动服务意识及护理服务效果。 可有效降低术后严重并发症，增进医护的和谐关系，缩短住院时间，促使患者尽早康复，真正体现了“以人为本，以病人为中心”的护理理念!??
参考文献?
［1］ 王文英,马力,刘艳霞等.舒适护理在甲状腺患者围手术期的应用［J］.河北医药,2009,31(19):2680-2681.?［2］ 王丹丹,黄益琼,许洁芳等.萧氏舒适护理模式在甲状腺功能亢进患者围手术期护理中的应用［J］.中国中医药咨讯,2010,02(33):135-136.
作者简介：吴苗，1986 本科 河南省人民医院普外一病区 普外护理