【摘要】 目的：探讨供应室工作人员职业暴露的危险因素及防护措施。方法：分析供应室工作人员职业暴露的危害因素，制定出相应的防护措施，配备足够的防护用品，做好防护监督工作。结果：增强了供应室工作人员职业暴露防护意识，认真落实防护措施，优化防护流程，有效地降低职业危害。结论：根据供应室职业危害因素，提出相应的防护措施，增强自身防护意识，促进职业安全。?
【关键词】 供应室工作人员;职业暴露;防护措施?
【中国分类号】 R192【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0322-01??
供应室担负着全院临床各科重复使用医疗器材的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存放和发放工作，供应室人员每日接触各科污染物品，锐利器械以及各种化学，物理等有害物质，因此，成为职业暴露的高危群体，特殊的工作环境和工作性质，决定着供应室工作人员必须面对各种职业危害，因为提高工作人员防护能力，增强自身防护意识，以达到减少危害，保护健康就显得尤其重要。?
1.常见职业暴露危险因素?
1.1生物因素:供应室工作人员每天到临床各科回收已使用过的各种医疗器械及物品，而这些器械及物品都不同程度带有血迹，脓迹，分泌物等病原微生物，在回收、清点、分类、清洗污染器械时，暴露于这些感染因素中，因此，存在着较高的职业性暴露风险。?
1.2物理因素:(1)锐利器械损伤：供应室工作人员在器械回收、分类、清洗、包装过程中，如不遵守操作规程，工作时注意力不集中，就有可能发生针刺伤，造成护理人员血液暴露，有发生HBV，HCV以及HIV感染的危险［1］，针刺伤时，只露0.004ml带有HBV的血液，足以使受伤者感染HBV［2］，供应室工作人员是病原微生物感染的高危人群。(2)高温烫伤：我院预真空压力蒸汽灭菌器灭菌温度为132℃，消毒灭菌结束后，打开灭菌器取物时，稍有不慎就会被烫伤，另烘干机，蒸汽发生器等仪器操作不当也极易被烫伤。(3)噪音的危害：供应室的噪音主要来源于预真空压力蒸汽灭菌器，据有关劳动保护部门检测，预真空压力蒸汽灭菌器在抽真空时噪音强度在90-98db之间，超过了工业区噪音标准的极限值55-60db［3］，此外，超声波清洗机，蒸汽发生器均产生不同程度的噪音，长期在噪音环境中工作，易引起工作人员疲劳，头晕，头痛，听力下降等不良反应。(4)紫外线辐射损伤：供应室空气消毒大部分采用紫外线照射，接触过量的紫外线对机体产生危害，特别是对眼睛及皮肤的损害，可引起结膜炎及弥漫性红斑。?
1.3化学因素:供应室工作中应用各种消毒剂较多，每天对下收下送车，各区的操作台，地面进行常规消毒（用含氯消毒剂），对特殊感染的污染物品还需采取相应的消毒处理。含氯消毒剂在工作中应用广泛，可污染工作环境，被人吸收后可致支气管粘膜水肿，另外对眼睛也有刺激作用，可引起流泪，视物不清，还可引起接触性皮炎［4］。?
1.4心理因素:供应室工作繁琐，长时间的站立，推车可导致下肢静脉曲张，灭菌器工作时产生的噪音，消毒剂的刺激气味均可使工作人员产生心理和生理的疲劳。?
2.防护措施?
2.1加强管理和职业防护知识培训:健全各项规章制度，制定各岗位的操作流程，制定安全有效的防护措施，定期组织全体工作人员学习《医院消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《传染病防治法》等，使工作人员了解工作中存在的危害性，提高对职业感染危险性认识，强化工作人员消毒、灭菌、隔离和预防感染的意识，提高防护依从性，提高执行率［5］。严格遵守操作规程，是不受伤害的有效保证。?
2.2生物因素防护:工作人员在回收、分类、清洗污染物品时，必须戴口罩、帽子、护目镜、手套、穿防水围裙、防水靴，以防操作时污染液体溅到皮肤、脸及眼睛。特殊污染的物品必须做到先消毒后清洗，每次工作后，必须严格按7步洗手法认真洗手。?
2.3物理因素防护：①锐利损伤时的防护及处理：工作人员在回收、清洗、包装过程中，必须严格遵守操作规程，接触锐器时要特别注意做到四禁止：禁止直接传递锐器物；禁止用手分离用过的针头、针筒；禁止双手回套针帽；禁止手持锐器指向他人［6］，若一旦被污染锐器损伤，立即挤出损伤处的血，用流动水冲洗伤口，并对创口进行严格清创处理，向护士长报告，护士长向院内感染办报告，必要时接种免疫球蛋白，并跟踪检查和随访。②高温烫伤防护：在进行高压灭菌，开启蒸汽发生器，物品烘干时，要严格遵守操作规程，高压灭菌结束后，要待压力降至"0"位后，方可开启锅门，开启锅门时，人站在门后，以防锅内涌出的热气烫伤，待物品冷却后再取出，以减少烫伤事件发生。③噪音的防护：定期检测高压蒸汽灭菌器的性能，并做好相关保养工作，空气压缩泵不要安装在消毒室，尽量减少噪音，消毒室应安装消音设备，将噪音控制在标准范围内。④紫外线辐射防护：紫外线消毒应在房内无人时进行，打开紫外线灯时，避免双眼直视灯管，检测紫外线灯强度时要戴防护眼镜及面罩，消毒结束及时开窗通气，以减少室内空气中臭氧含量。?
2.4化学因素防护:工作人员必须熟练掌握常用化学消毒剂的配制方法，不良反应及注意事项，直接接触化学消毒剂时应戴手套，口罩，防止药液飞溅到皮肤及粘膜，浸泡容器 要加盖，避免消毒剂散发于空气中，对人体呼吸道的损害，用消毒剂对操作台及地面进行消毒处理后，应及时开窗通气，以降低空气中氯的含量。?
2.5心理调节:良好的工作氛围，互帮互敬的团队精神，可缓解心理疲劳，在工作中应处理好同事之间的关系，学会宣泄和疏导，保持和平、稳定、乐观的心境。?
3.小结?
供应室工作人员的工作性质决定了其在工作期间获得医院感染的可能性很大［7］，在回收、分类、清洗、包装、灭菌等操作过程中，存在着生物性、物理性、化学性等多种职业暴露因素，针对这些威胁人体健康的危险因素，职业防护显得极其重要。职业防护重要在"防"字，要充分在"防"字下功夫，防患于未然，创造良好的工作环境，完善必需的防护用具，每年组织全体工作人员体检一次，确保供应室工作人员的职业安全。??
参考文献?
［1］ 叶秋平，之必丰，朱巧红，加强医院中心供应室的职业安全防护【J】中华医院感染学杂志，2007,17（2）：186?
［2］ 杨柳，文明，护理人员的感染管理与自我防护【J】中华医院感染学杂志，2005,15（7）：694?
［3］ 王丹，李爽，供应室工作人员职业暴露与防护措施【C】国际护理学杂志，2010,29（12）：1863-1864?
［4］ 李映兰，高危科室护士职业安全防护存在问题及对策【J】中华医院感染学杂志，2003,13（2）：198?
［5］ 张李妹，消毒供应中心工作人员的职业暴露防护【J】中国消毒学杂志，2008,25（3）：294?
［6］ 魏丽丽主编，护理职业防护管理【M】背景：军事医学科学出版社，2006:13?
［7］ 霍考蓉，宋瑾，医院消毒供应中心（室）知识问答【M】南宁：东南大学出版社，2007:30