[关键词] 高原地区儿童； 缺钙性佝偻病； 病因； 预防 [中图分类号] R72 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-223-01
儿童缺钙性佝偻病是高原地区常见营养代谢性疾病。因高原地区冬季漫长，日照射时间短，饮食习惯、生活水平等各种因素影响，儿童缺钙性佝偻病发病率明显高于平原地区。高原地区小儿缺钙性佝偻病的病因分为先天性和晚发性两大类。
先天性缺钙性佝偻病，本县海拔3000-4000m之间冬季漫长，孕妇缺乏日光照射，维生素D合成不足，同时含钙食品缺少，钙摄入量较低，使胎儿体内维生素D与钙营养贮备较少，出生后不久易患先天性佝偻病。
晚发性佝偻病，5岁至青春期儿童生长发育快，加之维生素D和钙营养缺乏，可发生晚发性佝偻病。
1 病因
1.1 维生素D缺乏 维生素D主要功能就是促进钙及磷的吸收和储存。使人体组织中的钙、磷保持一定的浓度。维生素D缺乏时食物中的钙磷不能充分被利用，肠道吸收钙盐的能力降低，肾小球最吸收的功能减弱，于是一大部分磷质有尿排出，血磷降低而引起酸中毒，酸中毒可阻碍钙盐的沉着。因高原地区含维生素D食品缺乏，本病发病率高于平原地区。
1.2 日照或紫外线照射不足 维生素D可经紫外线照射胆固醇或麦角醇而生成，虽然高原地区紫外线比较强，但空气寒冷、夏季短，儿童衣服较厚，住房门窗小、暗黑，孕妇及患儿照射时间短，至高原地区小儿缺钙性佝偻病明显高于平原地区。
1.3 食物中钙含量不足 高原地区儿童受生活条件和生活习惯的影响。高原地区人工喂养儿童较多，人工喂养主要为牛乳，虽然牛乳含钙量多，但是吸收较差，发病率相对母乳喂养者高。因高原地区钙含量较高的水果和辅食较缺，食品供给钙量低，易引起缺钙性佝偻病。
1.4 疾病的影响 高原地区常见的缺钙性贫血、高原性心脏病、反复呼吸道感染、肺炎等可影响维生素D和钙的吸收。
2 预防
2.1 加强卫生宣传 注意孕妇及乳母的饮食，多晒太阳，孕妇及乳母每天虽少晒太阳时间为1-2小时。母亲经常带小儿到户外活动，充分利用自身条件，多晒太阳以获取维生素D，开展户外活动。
2.2 改善传统饮食方式 饮食要有多种维生素D和钙含量丰富食品。适当食用水果、蔬菜、海产品。离乳期的儿童应及时合理添加辅食，哺乳期母亲及婴儿断乳后宜多食用维生素D、钙磷和蛋白质丰富的食物。
2.3 补充维生素D及钙剂 孕妇补充维生素D和钙剂可以预防先天性佝偻病。孕妇补充维生素D和钙剂一般妊娠中晚期效果好，维生素D每天400-800口服，同时口服钙剂。婴儿期口服上述剂量至周岁。一岁后采取夏秋晒太阳，冬春服维生素D方法。但高原气候寒冷，晒太阳时间短可适当口服维生素D和钙剂。同时人工喂养饮食不当、生长过快、急慢性疾病的儿童也适当口服维生素D和钙剂。
2.4 加强高原地区预防保健工作 加强护理定期进行预防接种，积极预防各种传染病及呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等高原地区急慢性病。
参考文献
[1] 何金生.佝偻病早期综合防治方案[J].中国农村医学,1998,26(245):20.