? **区**镇卫生院 **评价工作汇报 ? 尊敬的各位领导、各位专家：下午好！ 根据《**市**区卫Ⅺ项目关于对镇街卫生院**外部评价的通知》永卫生（2010）145号文件精神，结合我院相关管理规定，我院**评价领导小组全体成员认真开展**评价工作，现就相关工作开展情况总结汇报如下：
一、? 基本情况 **市**区**镇共有12 个行政村，总人口约5.4万余人。医院现有干部职工64人，其中正式大中专毕业生60人，占全院在岗人数的94%，主治医师3人，执业医师8人，执业助理医师10人，执业护士14人，药师3人。我院人员专业分布合理，且均具有多年从医经历，临床经验丰富。凡未取得相应资质的卫生专业技术人员均未单独执业。
二、? 管理组织体系健全 ??? 根据相关文件精神，我院成立了医院医疗质量管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、处方点评工作领导小组、药械不良反应管理领导小组、医保工作领导小组、**评价领导小组等质量管理组织，制定了首问负责制度、首诊负责制度、谈话告知制度、三级医师查房制度、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、医生交接班制度、病历、处方管理制度、差错事故报告制度、分级护理制度等医疗核心制度，各科部主任负责任务制度的落实，医务科、护理部负责对制度执行情况的监督检查，并提出整改意见，报院长同意后转由相关科部落实整改，实现了诊疗活动的全程监督管理。
三、? 强化质量管理 1、基础质量管理 全院凡从事临床一线诊疗活动的卫生技术人员均需取得相应资格，无资格的未单独进行诊疗活动。全院大型医疗设备均进行了建档管理，指定专人使用、保养，维修有登记，按规定进行质量控制。
2、环节质量管理? 在环节质量管理中主要是监督各种诊疗护理制度的执行情况，从患者入院到出院是否严格执行了首诊负责制、交接班制度、三级查房制、讨论制度、医患沟通制度、分级护理制度和各种医保管理规定等，确保所有诊疗护理活动均按照诊疗护理常规进行。
3、终末质量控制? 每月进行一次终末质量评价，主要通过门诊日志登记、处方病历等医疗文书书写、现场查看和各种控制指标统计进行评价，今年1—6月我院门诊登记合格率为96.8%，处方书写合格率为94.6%，病历书写合格率92.5%，留观登记书写合格率99%，出入院诊断符合率95%，手术前后诊断符合率97%，住院好转率95.9%，平均住院床日6.5天，无院内感染发生，门诊处方平均药费48.76元/张，门诊处方激素使用率5%，门诊处方基药使用率100%，门诊处方两种以上抗生素使用率3.74%，基础护理合格率96%，三基培训合格率100%，抢救成功率80%。无传染病漏报，无医疗事故和纠纷发生，患者满意度91.4%。甲级兵力率92.5%，甲级X光片率96.5%。
公共卫生质量评价：农村居民共计51134人，城镇居民共计2870人，居民健康档案建档数为46003人，城乡居民健康档案建档率85.2%，65岁以上老年人7730人，上半年体检人数为2897人，体检率为37.5%；
高血压规范管理数为1089人，糖尿病管理数为173人，精神病人管理数为70人，规范管理率为100%。35岁以上就诊患者测血压率100%，健康宣传教育活动完成率100%，传染病疫情报告率100%，无传染病漏报现象，结核病规范管理率100%，儿童预防接种建卡建证率100%，计划免疫全程接种率98%，孕产妇早孕建卡建册率96.2%，孕产妇住院分娩率100%，孕产妇系统管理率94.8%，高危妊娠40人，高危妊娠住院分娩率100％3岁以下儿童系统管理率95%，居民满意率85%。
四、? 存在问题 1.部分医务人员对**评价工作认识和重视不够。
2.部分医疗文书中现病史及查体记录过于简单，一般项目填写不全。
3.处方书写潦草，部分单处方药物超过5种，药物简写商品名。
4.抗菌药物使用指征掌握不严，剂量偏大，处方金额偏大。
5.部分医务人员服务态度生硬、拖拉，有推委病人的现象。
6.就医流程不便捷，导医等便民措施较少。
7、公共卫生服务工作和宣传力度还待加强。
在下半年的工作中，我们将进一步完善**评价管理体系，按照**区基层卫生院**评价标准及公共卫生服务项目质量评价标准要求，扎实认真开展工作，更好的为辖区老百姓服务。
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