【摘要】 目的：探讨创伤并急性呼吸窘迫综合征患者临床综合护理干预的效果。方法：对40例创伤并ARDS患者进行临床治疗综合护理的干预。结果：护理3周后，治愈21例，好转6例，死亡3例。总有效率92.5%。结论：对于创伤合并ARDS的患者进行临床综合护理干预能有效的缩短患者的病程，降低死亡率。?
【关键字】 创伤；急性呼吸窘迫综合征；综合护理干预?
【中国分类号】 R656.8【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0251-01??
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指心源性以外的各种肺部因素引起的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭的一种疾病。严重的感染（如肺炎等），休克等是难治性急性呼吸窘迫症是最常见原因，如果没有及时的治疗和合适的护理，大部分患者最后由于多器官功能衰而死亡。其中，严重的胸部创伤合并的ARDS是引起死亡的主要原因，其死亡的发生率50%-60%［1］。本研究筛选在我院ICU住院治疗的创伤并急性呼吸窘迫综合征患者40例，经过精心的护理和治疗后取得了较好的效果，现将治疗和护理的体会做一探讨。?
1 临床资料?
1.1一般资料 男23例，女17例，年龄25-79岁，平均（41 ±3.5）岁，其中，交通伤19例，坠落伤10,例，锐器刺穿伤6例，挤压伤5例。患者不同程度的出现胸骨及肋骨骨折情况。其中重症胸外伤患者的根据［2］评价标准。急性呼吸窘迫综合征按照1995年全国危重病急救医学学术会议通过的早期ARDS诊断标准［3］。40例患者中合并实质性脏器损伤的有23例，空腔脏器损伤的有17例。?
1.2方法 严重的胸部创伤后合并ARDS临床上主要以治疗低血容量性休克，维持正常呼吸有效的消除肺间质的水肿，恢复胸腔负压，增强肺脏的顺应性为主要的治疗措施。患者入院后直接推入ICU进行治疗，首先保持患者呼吸道的通畅，清除呼吸道内的分泌物，解除呼吸道的阻塞，严重患者行气管插管；24h心电监护，检测患者的血压、心率、体温、脉搏、血氧饱和度；根据患者的出血情况，迅速补充血容量，纠正失血性休克的发生；尿少的实行导尿，呼吸微弱者行机械通气，根据血气分析的结果，相应的调整呼吸参数。?
1.3统计学方法 所有数据经 SPSS 10.0 统计软件包处理，计数资料 2 个样本比较T检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。?
2 结果?
2.1入院后患者在严重的创伤后2-4天内均发生了ARDS，最后经过了精心的护理3周后，治愈29例，好转8例，死亡3例。总有效率92.5%。?
2.2入选患者在机械通气前后动脉血气分析的前后比较如表所示（表1）?
表1.40例创伤合并ARDS的通气前后血气报告结果比较（均数±标准差）?
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注：与通气后比较P