【摘要】 目的 全麻插管术后患者呼吸道感染高发，探讨运用雾化吸入桃金娘油防治围手术期呼吸道感染的方法和疗效。方法 根据防治方法不同，将患者随机分为三组，分别用桃金娘油雾化、常规雾化及不予雾化吸入三种方式处理，将临床资料进行回顾性对比分析。结果 以常规雾化为对照组相比,桃金娘油(吉诺通)组总有效率明显高出,差异有统计学意义(P［1］。雾化吸入可有效抑制痰痂形成,刺激气道内分泌物排出，降低呼吸道感染的机率。选取我院2009年5月至2010年1月共69例行全麻手术的中老年患者，围手术期为防治呼吸道感染予雾化吸入桃金娘油等三种不同方式处理，现总结对比防治情况如下。?
1 资料与方法?
1.1 一般资料
男32例，女37例，年龄45～71岁，均为中老年患者。分别患有胆囊炎，胆囊结石，肝血管瘤，甲状腺瘤等疾患，因手术均需要进行气管插管全身麻醉。术前均无呼吸道感染症状体征，肺部X光检查正常。?
1.2 方法
将上述69例患者随机分为3组，每组23例。第一组(桃金娘组)予以标准桃金娘油肠溶胶囊(德国保时佳大药厂生产,商品名: 吉诺通，300 mg/颗)一颗的内含药剂加入生理盐水100 ml溶解, 使用时一次抽取20 ml。第二组(传统组)采用传统雾化液20 ml(生理盐水20 ml加庆大霉素针剂8万U、α，糜蛋白酶5 mg、地塞米松5 mg)。第三组 不予雾化吸入处理，仅予翻身扣背，协助患者排痰处理。?
1.2.1 手术前处理
术前2，3 d第一组和第二组每次氧气吸入雾化20 min,Bid。第三组不予处理。?
1.2.2 手术后处理
前两组均每次氧气吸入雾化20 min,Tid，并翻身扣背处理帮助患者排痰。第三组仅翻身扣背处理。?
1.3 疗效判定
参照1993 年7 月中华人民共和国卫生部药政司制订的止咳平喘药物研究指导原则,将临床症状程度分为4级计分，见表1。?
并按其改善状况将临床疗效分为显效、有效、无效3个等级。＜6分为显效，6~12分为有效，＞12分为无效。?
2 结果?
术后一周后对以上三组患者的呼吸道情况临床症状程度评分，三种方式的临床疗效评估见表2。?
表1
表2
3 讨论?
3.1 气管插管是全身麻醉手术的必行侵入性诊疗措施，由此而引发的术后呼吸道感染也是常见的并发症。根据临床经验分析，全麻术后呼吸道感染发生与以下因素有关: ①由于气管插管时机械的刺激损伤气管黏膜，使局部红肿, 纤毛运动减弱, 分泌物增多。容易引起患者自身口咽部及上呼吸道定植菌的逆行感染。②麻醉药、镇痛药的使用, 使患者呼吸中枢、咳嗽反射中枢受到抑制, 降低了排痰能力。③术后吸氧, 造成痰液粘稠, 排出困难。④术后患者卧床休息, 影响了肺通气功能。⑤患者害怕切口疼痛, 不敢用力咳嗽排痰。?
3.2 对于有长时间吸烟、慢性咳嗽史、慢性支气管炎史或哮喘史的患者, 呼吸道常常存在无症状炎症,术前预防性的雾化吸入更能有效地消除隐匿的呼吸道炎症［2］。所以选择全麻术前雾化吸入处理是很好的预防术后呼吸道感染的一种方式。全麻术后较多患者不能马上进食或不方便进食，雾化吸入是优于口服药的一种给药方式，并能直接作用于上、下呼吸道。?
3.3 桃金娘油来源于金娘科桃金娘属植物Myrtus communis,经一定工艺制备而成,主要由α，蒎烯、柠檬烯和1,8，桉叶素等三种单萜组成,其制剂在国内的商品名为吉诺通。通常300 mg的标准化桃金娘油制剂中包含至少20 mg的α，蒎烯、75 mg的柠檬烯和75 mg的1,8，按叶素［3,4］。桃金娘油是含挥发油的粘液溶解剂,防治呼吸道感染方面其具有独特的作用机理，现叙述如下：?
3.3.1 提高粘液清除率
标准桃金娘油提高粘液清除率的作用主要包括两方面。一方面是粘液分解作用。其粘液分解作用主要是刺激黏膜层中的globlet 细胞和分泌腺以减少上下呼吸道粘液厚度。另一方面是调节分泌作用。通过刺激沿黏膜排列的纤毛细胞,增加纤毛的摆动频率从而增加了粘液的排除量［5］。?
3.3.2 抗炎、抗氧化作用
Beuscher N 等［6］进行的体外及体内实验证实标准桃金娘油及其有效成分1,8桉叶素能够干预炎症和变态反应介质。同时，由于炎症过程的病理和症状往往总是伴随活性氧的产生而出现或由活性氧而激发。Grassmann J 等［7］的研究还表明,标准桃金娘油能与OH类活泼氧自由基发生作用并能干扰白细胞激活以减缓炎症过程。?
3.4 本研究显示,以常规雾化为对照组相比,桃金娘油(吉诺通)组总有效率明显高出,且差异有统计学意义(P