【摘要】 护理理论和护理实践告诉我们，学生是学习的主体，教师的"教"是为学生的"学"服务的。为适应社会的需要，突出护理专业的特色，在护理人际沟通教学中，应充分体现学生的主体地位，调动学生的学习主动性和积极性，把学习中的学习潜力挖掘、开发出来，真正提高护生的沟通能力，是提高教学效率和教学质量的关键。?
【关键词】 中职护生；人际沟通教学；主体地位?
【中国分类号】 R471 【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0474-01??
素质教育和课程改革的根本目标, 是以学生的发展为本, 注重全面素质提高, 培养学生的创新精神和创新能力。改变单纯接受式学习方式, 建立和形成能充分发挥学生主体性的探究学习方式, 教师的教育观念、教育方式、教学行为也有了重大改变。教学过程可以说是一种"沟通、理解和创新"的过程, 学习不仅是把知识装进脑中, 更是对问题进行分析和思考,变成自己的"学识、主见、思想"［1］。目前，在我校的《人际沟通》教学中，只是单纯的理论讲授，学生学习的积极性不高，课堂效果不理想，学生进入实习时不能很好地和患者沟通，以致于被拒绝为患者做某些治疗或操作，从而影响实习质量。另一方面，由于某些沟通障碍，还会造成一些不必要的医疗纠纷，也挫伤了学生对护理专业学习的积极性。所以在中职护理人际沟通教学中，教师应着眼于改变学生原有的教育教学条件下形成的偏重于记忆、理解、被动接受知识的学习方式，帮助学生形成主动探索的学习方式，充分发挥学生的主动性、创造性，形成体现新世纪教育理论的教学方式和教学氛围，培养学生自主学习的能力。?
1．人际沟通教学中确立护生主体地位必要性的认识?
1．1促进人类健康的需要 :随着社会的进步和发展，生活水平、知识水平的逐步提高，人们的健康需求也越来越高，护士的工作也不再是简单的打针发药，而是以人的健康为中心的整体护理，不仅要满足病人生理上的需求，还要满足心理需求及社会状态的适应，这就对护士的综合素质有了较高的要求。恰当的护理语言能减轻病人的痛苦，促进康复，协调好护患关系，是药物所不能替代的。因此，护士必须掌握促进良好护患关系的方法和沟通技巧，使病人能够在接受治疗或者护理服务过程中保持良好的心理状态，最大限度地配合医护人员。护理语言作为软技能，是护理人员必须掌握的一种职业技能。护患交流中，人际关系调控优劣将直接影响日常护理工作成效。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出："所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能"。忽略人的存在,单纯地探讨疾病的诊疗,已经无法有效地为患者服务,也与现代护理观所持的生物-心理-社会护理模式相悖。将《人际沟通》作为护理人员的必修课,提高护生人际沟通的素养,这是护理学发展的需要,是营造和谐统一的护患关系的需要,是良好的护患关系的前提,也是树立医院可持续发展的良好形象的必然要求。?
1．2 提高护生自身综合素质的需要 :有资料显示，医院80?的护患纠纷都是由于人际沟通不良或沟通障碍造成的［2］。中华医院管理学会维权协会的调查也表明,当前49．5%的医疗纠纷是因为服务态度不好造成的。构建和谐医院、和谐环境，改善护患关系，尽可能的减少沟通障碍，是护理工作的重点之一。因而，在学校期间加强护生综合素质的培养就尤为重要。目前中等护理专业学校的生源主要来自于中招成绩不太理想的初中毕业生和部分高招落榜生，学生起点普遍较低，整体素质相对较差，而社会对护士的要求却不断提高。因而卫生职业教育教学指导委员会在2007年新出版的《全国中等卫生职业教育教学计划和教学大纲》中将"以岗位需求为标准"作为中职学校办学指导思想，将"以发展能力为核心"作为教育的必须要求［3］，素质是能力体现的基础，由此更加显现出对护生综合素质培养的必要，而人际沟通能力是衡量护生综合素质的重要指标。?
2 ．人际沟通教学中确立护生主体地位的策略?
2．1 确立课程指导思想 社区医学、护理专业教学目标都对人际沟通提出了明确要求。借鉴美国著名的人际沟通专家卡内基的成功经验,《人际沟通》课程的开设,为进一步探索并建立良好的职业性人际关系提供了便利。其要义在于确立"以人为本"的宗旨 ,全面推进人的现代化、社会化的综合素质进程。《人际沟通》作为护理专业的一门基础课程 ,着重阐述人际沟通理论在护理工作中的实践,并进行相应的沟通能力训练。其任务主要是培养学生在护理实践中良好的沟通态度,提高人际沟通能力,协调人际关系［4］ 。?
2．2 民主平等的学习氛围 贯彻素质教育思想，就是承认学生具有独立的人格与个性，承认学生的差异性的基础上，诚心诚意地把学生当成学习的主人，让不同层次的学生在自己的基础上主动地学习，主动发展，教师的任务主要激励和引导学生充分发挥其主体性，让每个学生完成特殊的认知过程。因此，教师的教是为学生的学服务的。教师必须树立为全体学习服务的思想。创设民主平等教学氛围，教师和学生在平等的条件下，学生与学生，学生与教师的交流。鼓励学生质疑问难，勇于发表不同的意见、观点、见解。和谐良好的学习环境，能最大限度调动起全体学生的高涨热情，使学生的参与积极性、主动性能够得到更好的发挥全书研究的核心是如何掌握并运用语言和非语言技巧,创造和谐的人际关系。?
2．3 "三位一体"的教学模式 人际沟通是实践性极强的一门课程,必须改变传统的"以教为主"的"满堂灌",取而代之"以学生为主"的"三位一体"(观众、演员、导演) 的教学互动模式,教师"做中教",学生"做中学",最大限度地调动教与学的积极性。教学内容不是一般意义上的知识传授而是代之以目的性、实践性很强的"以学生为中心"的"三位一体"的引导式教学。特别是笔者在教学实践中证明是行之有效的角色扮演式教学,教师围绕主题备课,学生围绕此预习,课堂围绕此演练,期望达到创意无极限的目的――学生的表现欲望得到了满足,学生在课堂上成了主动者。但是,教师的能力和水平也必须经受最严格的考验,因为课堂情况是千变万化的,是始料但又不是所料的。?
2．4 灵活多样的教学形式 实践性是该课程有别于其他课程的显著特点。教学活动除理论讲授外,主要采取讨论、游戏、模拟、角色扮演、场景教学、见习等强化能力训练, 创设富有启发性的问题和情境，为激发学生的思维提供良好的素材。采用的方法有类比联想、设立悬念、以旧引新、自己动手操作等。通过简要的提示，引导学生在演练的同时把握教材重点，突破难点。并通过直接观察能力训练和沟通实践等方式做出评价。教学地点不应局限于课堂,社区、医院、车站、广场等都是教学活动的场所。?
2.5相对完善的教学体系 教学体系是以学生为主体,构建人际沟通的理论体系和训练体系,培养学生人际沟通的良好态度,提高人际沟通的能力,协调人际关系。因此,要注重实用,重点突出如何理解与实践,而不在于检验人际沟通的理论模型。配备思考与练习题、案例研究,为护生有机会更周密地反思人际关系可能出现的问题,探索并建立良好的职业性的人际关系提供了便利［4,5］。经过6年多的实践证明,笔者《人际沟通》的教学体系与教学模式产生了良好的教学效果。 ??
参考文献?
［1］ 查有梁．新教学模式之构建［M］．南宁：广西教育出版社，2003．?
［2］ 谌永毅,方立珍．护患沟通技巧［M］．长沙：湖南科学技术出版社，2004：1．?
［3］ 卫生职业教育教学指导委员会．护理专业教学计划和教学大纲［M］．北京：人民卫生出版社，2007．1．［4］ 贾启艾．人际沟通［M］．南京:东南大学出版社，2000．1．?
［5］ 贾启艾．护理学的人文底蕴［J］．护理研究，2002,16 2 ：64．