【摘要】目的 研究糖化血红蛋白( HbA1c)、尿β2微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白(U-mAlb)联合检测对糖尿病肾病( DN) 早期诊断的临床意义。方法 分别检测160例确诊为糖尿病( DM) 患者和50例健康体检者(正常对照组) 的HbA1c、尿β2-MG和U-mAlb。按照HbA1c 水平高低将DM患者分为低值组(HbA1c＜6.5% )，中值组(6.5%≤HbA1c≤9% ) 和高值组( HbA1c＞9% )，分析β2-MG及U-mAlb与HbA1c在DN早期诊断中的意义。结果 DM 组与正常对照组比较，HbA1c、β2-MG和U-mAlb水平均明显增高，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 DM 患者HbA1c 水平和β2-MG及U-mAlb 水平均呈正相关，三者的水平与DM 患者的早期肾脏损伤程度密切相关，三者联合检测对DN 的早期诊断及治疗具有重要意义。
【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；β2 微球蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病
糖尿病是一种内分泌代谢疾病，至今其发病机制及发病原因尚未完全阐明。近年来随着人们生活水平的提高，DM的发病率亦逐渐上升。糖尿病肾病是2型DM常见的严重并发症之一。DN发病隐蔽，早期无明显临床表现。但一旦进入到中晚期，病情已不可逆转，且目前临床上缺乏有效的治疗措施， 所以早期诊断及治疗对DN具有重大的意义[1]。本研究通过联合检测糖化血红蛋白( HbA1c)、尿β2微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（U-mAlb），探讨HbA1c、β2-MG和U-mAlb 水平与DM 患者的早期肾脏损伤关系，旨在探讨各项指标的变化及其之间的关系对DN的早期诊断和治疗的临床意义。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择我院2010年1月－2011年10月收治的2 型糖尿病患者160 例，均符合WHO 糖尿病诊断标准[2], 排除急慢性肾脏疾病及近期使用过影响肾功能的药物等因素。其中男94 例，女66 例，年龄35-76 岁，平均年龄51.4 岁。并且按照HbA1c 水平将其分为低值组( HbA1c＜6.5%)32 例，中值组( 6.5%≤HbA1c≤9%)74 例，高值组( HbA1c＞9%) 54 例。另选取50例健康体检者作为对照组，均排除糖尿病、肾病等疾病，其中男34 例，女16例，年龄37－65岁，平均年龄48.6岁。各组的年龄、性别等比较差异均无统计学意义( P＞0. 05)。
1.2方法
1.2.1标本留取抽取静脉血EDTA-K2 抗凝2 ml, 测定HbA1c 的含量；留取新鲜晨尿5-10 ml, 加样前3000r/min 离心10 min, 并在2 h 内检测尿β2-微球蛋白和微量白蛋白。
1.2.2检测方法糖化血红蛋白采用色谱法, 测定仪器为BioRad 公司的D10 糖化血红蛋白测定仪。β2-MG 测定采用免疫比浊法,仪器为雅培Abbottc8000生化分析仪；尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白采用速率散射比浊法，采用美国BeckmanArray360 型全自动散射浊度仪。血浆HbA1c 正常参考范围4.0%-6.0%；尿β2-微球蛋白（β2-MG）