“签约服务零距离 健康扶贫全覆盖” 活动工作实施方案 ? ?为进一步发挥卫计系统行业特点，实现国家深化医药卫生体制改革与扶贫攻坚工作的有效结合，推动健康扶贫工作和居民健康签约服务工作任务的全面落实，根据林卫计[2017] 49号文件《关于开展“签约服务零距离健康扶贫全覆盖”活动的通知》、林卫[2016] 119号文件《关于印发居民健康签约服务工作实施方案（实行）的通知》，决定在我镇开展“签约服务零距离 健康扶贫全覆盖”健康签约服务工作，制定如下实施方案。
? 一、指导思想 根据市委扶贫攻坚的战略部署和国家深化医药卫生体制改革的总体要求，以家庭医生签约服务为切入点，把优质医疗资源和卫生政策资源向贫困人口倾斜，转变传统医疗服务方式，突出主动服务、上门服务、签约服务，促进分级诊疗、有序就医格局的形成，为贫困群众提供优质的医疗卫生服务，促进贫困人口的脱贫致富能力，确保到2 02 0年实现贫困人口全部脱贫的奋斗目标。
二、工作目标 ??? 2 017年6月1 0日前，完成对我镇建档立卡贫困人口家家庭签约服务任务，签约率达到100%。实现贫困人口签约服务全覆盖；
6月1 1日开始，根据签约服务协议面向全镇建档立卡贫困人口家庭开展健康服务，服务工作实现常态化。活动中要将因病致贫因病返贫建档立卡贫困人口家庭作为重点，对现患病人口开展重点关注服务。
三、工作任务 ?? （一）组织领导 为认真实施健康扶贫工作和居民健康签约服务工作任务的全面落实，促进此项工作有序推进。卫生院高度重视。特成立了领导小组。领导小组组长由卫生院院长担任。副组长由主管院长担任，成员由卫生院医师及x个村乡村医生担任。
?? （二）活动签约服务对象 基本对象：全镇建档立卡贫困人口家庭及其家庭成员。
重点对象：全镇建档立卡贫困人口中现患病人口及其家庭成员（以健康扶贫大病救治国家平台数据为基础，结合扶贫办因病致贫因病返贫人员数据，实行动态调整）。
?? （三）组建家庭医生团队 家庭医生是签约服务的第一责任人，卫生院（卫生所）是签约服务的责任主体。家庭医生团队成员不得少于4人，包括注册全科医生（或具备相应资质的医师、乡村医生）、公卫医师、乡镇卫生院医师和护理人员。要充分发挥全科医生（乡村医师）“健康守门人”的作用，促使其在健康签约服务工作中履行主体责任。
??? 1、组建家庭签约服务团队：第一组：执业医生xxx、。第二组：执业医生xxx。第三组：执业医生xxx。
??? 2、签约服务人数：横水镇建档立卡贫困人口及患病人口分布在xxx个行政村共xxx人，其中患病人口xxx人，9大病种人口xxx人：
??? 3、签订服务协议：本着自愿就近原则，合理划分签约服务责任区域，建档立卡贫困人口家庭自愿选择一个团队签订服务协议（协议一式三份签订后居民留一份，医生保留一份，卫生院保留一份存档）明确签约服务内容、方式、期限和双方责任、权利、义务及其他有关事项。原则上基本对象签约服务医生为村（居委会）卫生所医生，重点对象签约服务医生为卫生院医生。
??? 4、明确服务内容：家庭医生团队主要为签约贫困群众提供基本医疗服务、公共卫生服务、个性化健康服务三大方面1 0项服务：
??? （1、为签约家庭每名成员建立1套电子健康档案和病历档案，并实行动态管理。
??? （2、为签约群众提供常见病、多发病和慢性病的中西医诊疗。
??? （3、指导签约群众选择适宜的就医路径。
??? （4、指导签约群众合理治疗和用药，合理控费。
??? （5、为签约群众提供转诊服务，帮助预约上级医院专家治疗。
??? （6、协助签约群众进行费用报销，享受应有政策。
??? （7、按照基本公卫要求，为签约群众提供优先优质服务。
（8、建立定期访视制度，每季度至少上门对签约群众进行一次健康访视；
每周通过门诊、电话等方式，至少对签约群众开展一次健康状况调查和管理；
重点对象健康访视由卫生院负责，其它基本对象的访视由村卫生所负责。首次访视要上门为签约对象进行一次健康体检，开具一份健康处方，进行一次健康指导，发放一张签约服务联系卡。
（9、为签约服务对象提供健康、预防、保健等指导。
（10、为特殊困难签约群众提供力所能及的援助。
四、保障措施 ?? 为确保此项活动顺利推进，切实加强组织领导，工作任务落实到人、责任到人、突出重点。加快推进确保因病致贫、因病返贫群众健康签约工作顺利完成。
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