[摘要] 药物治疗是疾病治疗的基本方法，是临床护理工作的重要内容，护士既是各种药物治疗的实施者，也是用药过程的监护者和管理者，因此，护士要不断的充实自己的药疗知识和加强责任心，才能保证安全有效地使用药物，充分发挥药物的最佳疗效。
[关键词] 护士； 合理用药； 监护
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-168-01
执行药物治疗是临床护理工作的重要内容，护士身居临床第一线与患者接触时间最长，对患者的主客观反应和病情变化了解得最清楚。因此护士如何做好临床药物治疗的执行和监护工作，并协同医生搞好有效、合理、安全用药，具有重要意义。
1 改变护士知识结构,提高护士药学水平
1.1 更新和掌握药学知识 随着新药相继问世，药物的作用机制和用药方法日趋复杂，要求护士不断提高用药能力。要了解临床药品规格、剂型、用法、不良反应及药物在体内的变化规律，使自己在实施药疗过程中做到心中有数。
1.2 学习健康传播学知识 通过学习，提高护士谈话、倾听等言语和非言语交往能力，不断提高用药健康教育的技巧，把用药知识准确地传递给患者。
2 科学执行治疗方案,保证药物最佳疗效
2.1 要严格按照医嘱给药 但不是盲目地执行医嘱，而是要主动参与。要及时发现错误医嘱，降低医护偶合性差错。医护偶合性差错即指医疗差错在先，护理差错在后，医嘱本身有缺陷，护士同时伴有责任心不强为特征而发生的差错。因此，护士在执行医嘱时，应特别注意医生容易开错的一些常用药物及其浓度，一旦发现医嘱有错误应立即与主管医生联系，及时纠正后再执行，严禁草率执行，防止医疗差错发生。
2.2 严格给药时间、剂量、次数和用法
2.2.1 给药时间要准确 不少药物的疗效与给药时间密切相关。用药时间的合理安排和用药剂量的准确是具有同等重要的地位。各类药物应按药物半衰期间隔给药。但目前临床实际情况，绝大多数的普遍用法都是按一日3-4次或每隔6-8小时给药一次，这并不合理。如抗菌素的使用，如果血药浓度经常在有效和无效之间波动，或由于给药不及时而使血药浓度长时间处于无效水平，最易导致细菌产生抗药性，使药效下降。因此，在给药时间上应严格执行医嘱。
2.2.2 给药方式要正确 随着药剂学的发展，很多新剂型不断问世，从延长药效为目的的药物传递系统制剂也逐渐进入临床，如控释、缓释、脂质体及体内置入剂等。这就要求护士掌握这些新制剂的作要特点，以便选择正确的给药方法途径。大多数的缓释片和控释片必须吞服，使药物在规定时间内近似恒定释放。如因为咀嚼和碾碎破坏了壳体缓慢释放的特性，结果会导致服用着最初对药物的超量吸收和最后的低药浓度。口服给药虽然简单易行，但也是一项十分细致的工作。吞服、含服、冲服等虽为口服药，但不同的口服法对药效的发挥却有很大的区别。此外，还需考虑到是否饭前、饭时、饭后服药，是否需要多饮水等诸多因素对服药的影响。
2.2.3 注意药物合理配伍 药物的合理配伍可以增强疗效，减少副作用的发生，配伍不合理则会发生配伍变化。随着药物的不断更新，一些新药的配伍禁忌在《静脉药物配伍变化表》中不能查到。因此，在临床用药时，不但需要掌握常用药的配伍规则，还需在操作时认真查看药物配伍时有无沉淀、变色、混浊、析出结晶等。如乳酸环丙沙星与复方丹参注射液合用可出现白色浑浊现象，维生素C与氯霉素用同一注射器抽吸可出现结晶，使用中应注意观察。
2.2.4 正确掌握输液速度 在医师给予合适的剂量浓度后，静脉内使用的药物能否在患者机体内产生理想的治疗浓度，护士对输液滴速的的调节十分重要。必须根据所用药物的性能、患者的病情、年龄等因素加以调整。如静滴氧氟沙星葡萄糖注射液速度宜慢，24-30滴/min，否则易发生低血压；洁霉素静滴速度过快时，除能引起血压下降外，还可引起呼吸停止。相反，脱水药必须快速输入静脉，才能使血液达到必需的高渗压而发挥脱水作用，若输入速度过慢，脱水药则可被体液稀释并迅速向间隙扩散和从尿中排泄，从而影响脱水效果。休克患者静滴升压药，则必须根据病情、血压随时调整输液速度。
3 密切观察药物反应,保证药物治疗的安全 护士是临床一线人员，既是患者药物的治疗者，又是监护者，对药物的疗效、不良反应有条件进行直接、具体、准确全面的观察，因而在不良反应监测工作中起着举足轻重的作用。在护理工作中要培养自己敏锐的观察能力。护士在用药监护中，对下列人群要特别注意：(1)有过敏史、过敏倾向和特异质患者或药物不良反应史的患者。(2)老年人常患有多种疾病，用药品种也较多，发生药物不良反应的概率大。(3)小儿，尤其是新生儿，对药物的反应不同于成人，用药期间应加强观察。(4)孕妇，尤其是妊娠3个月内应避免用任何药物，若用药不当有可能致畸。(5)哺乳期妇女用药，因为有些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应。(6)肝病和肾病患者。此外，中草药制剂引起的过敏反应也不容忽视。在药疗中发现问题要及时报告医生，为患者用药安全发挥积极的作用。