腹腔镜手术是20世纪后期逐渐发展起来的一项新兴技术，20世纪90年代以来发展迅速，随着腹腔镜技术的发展及病人对生存质量要求的提高，妇科电视腹腔镜手术在妇科领域的应用前景更令人瞩目，是20世纪妇科医生必备的技术。腹腔镜的最大好处是非开放性，创伤小出血少，减少术后粘连和术后疼痛，恢复快，没有腹部手术的疤痕。目前腹腔镜手术在大医院非常普及，同时基层医院也逐步引进腹腔镜，开展此项微创手术。大量临床实践证明，经过充分技术训练和良好的手术判断训练，腹腔镜手术已被证实是最少发生并发症的微创手术。下面通过我院开展腹腔镜手术的情况，谈谈基层医院开展腹腔镜手术的体会。
成立专业队伍、提高技能水平是开展腹腔镜的基础
我院开展腹腔镜手术首先是确定腹腔镜手术小组，腹腔镜操作是一个团队，无论扶镜还是举宫，对于手术的成败都至关重要。拥有一个相对固定的专业操作组，对于熟练机器、连接管道和线路及手术操作都有极大益处。再者，腹腔镜手术是在二维平面上远距离操作，使用的是较长的专业性较强的特殊器械，缺乏直接敏感的手指触觉，是通过器械接触来处理器官和组织，要求手眼协调配合，定位准确。因此，我院引进腹腔镜模拟器给手术组人员进行腹腔镜模拟操作训练的空间，使其逐渐适应电视腹腔镜的平面操作。逐渐掌握手术技巧，提高助手与主刀的相互配合能力，减少发生手术并发症的可能。在进入临床实际工作后手术技术才能逐渐成熟，积累丰富的实践经验，手术质量也逐渐提高，最终达到镜下操作自如的境界。
加强宣传、改变传统观念是开展腹腔镜的动力
与传统手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、腹壁伤口小而美观、术后疼痛轻、脏器功能干扰轻、住院时间短、肠粘连肠梗阻的发生率低、可同期进行多脏器手术等优点。利用腹腔镜微创、聚光、清晰显露的优点行诊断性腹腔镜检查，能及时获取其准确的诊断，并能同时行及时有效的微创性治疗，其微创优势和应用价值是无可替代的。以我院开展腹腔镜的实践证明，应用腹腔镜微创技术对基层医院疾病的诊断和手术是安全，切实可行，但应循续渐进，逐步扩大手术范围和适应证。同时加强宣传，牢固树立“微创”观念，才能使患者对腹腔镜手术的优越性有充分的认识。我们相信，随着操作技术水平的提高和器械的发展，腹腔镜下能够完成几乎所有开腹手术的操作技术。因此加强宣传、改变观念必将成为开展腹腔镜业务及手术范围的强有力的源泉。
作风严谨、服务至上是开展腹腔镜的保证
在开展腹腔镜手术的过程中，要坚持作风严谨、服务至上的原则，手术成员一定要养成良好的工作作风，必须把患者的利益放在第一位，认真对待每例手术，不断总结经验，以最大限度降低手术并发症的发生。术前要仔细阅读有关资料，明确局部解剖，对可能遇到的解剖学上的变异，可能发生的异常情况应如何处理，术前要有所准备，做到心中有数；术中手术操作要小心谨慎、耐心细致，腹腔镜手术将立体视觉变成平面视觉，失去了用手触摸的感知功能，变成了以腹腔镜手术专用器械远距离操作，这就要求腹腔镜医生，要有耐心，仔细地分离，小心地切割，必须在直视下完成一切手术操作；术后加强护理工作，腹腔镜手术对人体生理功能的干扰主要是由CO2的吸收蓄积致高碳酸血症，与患者及家属充分沟通，使患者明确术后可能出现的气腹刺激等不良反应以及正确的处理方法。提高服务质量，对基层医院开展业务意义重大。精湛的技术、严谨的作风，热情的服务是我院的特色，患者感同身受，口碑自然传千里。
严格适应证、正确对待中转手术是开展腹腔镜的准则
认真掌握腹腔镜手术指征，同时重视并正确对待中转手术。虽然基层医院已经开展腹腔镜技术，但初期阶段仍面临操作水平缺乏娴熟，手术种类与病例积累较少，腔镜配置还不够完备等诸多问题，因此基层医院开展腹腔镜手术的早期要适宜地选择病例，循序渐进地开展不同类型手术，从简单到复杂，重质量不求数量，重效果力避并发症，切记防止急躁心理，经过一段时间的经验积累和手术技术的熟练后，可逐渐选择一些难度较大的手术。因而，防止腹腔镜并发症发生，确保腹腔镜手术质量与手术成功率，认真掌握腹腔镜手术指征，重视并正确对待中转手术十分重要，术前与患者交待病情时，一定要着重说明中转手术的可能性、客观性和必要性，使病人及家属对中转手术有着足够认识并能正确理解，盲目追求较低中转率而勉强镜下操作或无限度扩大腔镜手术范围及指征都是不明智的。
加强交流、共同提高是开展腹腔镜的途径
基层医院开展腹腔镜面临诸多实际问题，业务开展之初可以将具有丰富腹腔镜手术经验的专家请到医院指导新手术的开展，并现场进行手术示范。我院在腹腔镜手术开展的初期阶段和后期阶段曾多次请省内外专家来院进行手术示范，从中学习、积累经验。同时经常到腹腔镜手术开展较好的单位参观学习，参加学术会议，了解腹腔镜手术发展的最新动态及手术器械的发展状况，对手术技能的提高和手术范围的拓展起到积极的推动作用。同是基层医院，通过自身的努力提高，最终带动基层腹腔镜事业的发展与壮大。
总之，成功不是将来才有的，而是从决定去做的那一刻起持续而成的，恒则成。我院开展腹腔镜手术的实践证明，腹腔镜手术在基层医院的开展初期虽然存在诸多困难，但要认真对待，终能将腹腔镜进行到底；同时只要认真操作，提高技能水准，作风严谨，选择好适应证，手术是安全的、可行的。中西医结合治疗参考文献
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