【摘要】目的：研究枯草杆菌二联活菌联合二甲硅油治疗小儿腹泻的临床意义。方法：将84例儿童患者随机分为观察组（42例）和对照组（42例），观察组采用枯草杆二联活菌颗粒0.5g（3次/d）+二甲硅油片25mg（3次/d）；对照组采用蒙脱石散3g（3次/d），用药2d、4d时进行疗效观察。结果：治疗2d时，两组显效率比较，无显著差异，无统计学意义（p＞0.05）；两组总有效率有显著差异，有统计学意义（p＜0.05）。治疗4d时，两组显效率比较，有显著差异，存在统计学意义（p＜0.05）；两组总有效率比较，有显著差异，存在统计学意义（p＜0.05）。结论：枯草杆菌二联活菌颗粒联合二甲硅油能够在短时内形成有益菌群，控制致病菌的生长和繁殖，恢复胃肠正常功能，无副作用，对小儿腹泻有较好的临床疗效。
【关键词】草杆菌二联活菌颗粒；二甲硅油；小儿腹泻
小儿腹泻是由多因素、多病原引发的，它不是独立性疾病，是多个疾病的共同现象，同时也可能发生腹痛、发烧、血便、呕吐等现象。小儿腹泻是较常见与多发性疾病，它主要表现为大便次数渐多与大便样性改变[1]。近些年，肠道内菌群失调与广泛滥用抗生素有较大关系，甚至可能导致再次感染，腹泻症状更加严重。目前我国治疗小儿腹泻一般采用微生态调节制剂，取得了满意的临床效果。本院采用枯草杆菌二联活菌颗粒联合二甲硅油治疗小儿腹泻，取得了较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年1月~2011年1月门诊就诊儿童患者84例，年龄10月至5岁，男性儿童47例，女性儿童37例，平均年龄为2岁，大多临床症状表现为轻度、中度脱水，粪便浠黄水状，大便常规检查，发现脂肪滴度或白细胞为1~2个/HP。
1.2方法将84例儿童患者随机分为观察组（42例）和对照组（42例）观察组采用枯草杆二联活菌颗粒（国药准字S20020037，北京韩美药品有限公司）0.5g，每日3次联合二甲硅油片（国药准字H50020165，西南药业股份有限公司）25mg，每日3次；对照组采用蒙脱石散（国药准字H20053263，扬子江药业集团有限公司）3g，每日3次。用药2d、4d时进行疗效观察。
1.3疗效判定标准显效：腹部疼痛不适等情况消失，大便排便次数及形状全部正常；有效；腹部疼痛不适情况减轻，排便次数和大便形状有改观；无效：症状尚未改善。
1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用x2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。
2结果
两组疗效比较：治疗2d时，两组显效率比较，无显著差异，无统计学意义（x2 =0.768，p＞0.05）；两组总有效率（显效率+有效率）有显著差异，有统计学意义（x2 =7.362，p＜0.05）。治疗4d时，两组显效率比较，有显著差异，有统计学意义（x2 =8.523，p＜0.05）；两组总有效率比较，有显著差异，有统计学意义（x2 =6.369，p＜0.05）。详情见表1、表2。
表1 治疗2d时两组治疗效果比较
3 讨论
小儿腹泻是临床上常见的疾病之一，如果不能得到及时的治疗可以导致小儿营养不良和发育障碍。小儿腹泻的主要形成原因是喂养不当，细菌感染导致儿童肠道内菌群不平衡，引起腹泻。在本文中可以看见在观察组用药治疗后总有效百分比为76%，高于对照组总有效百分比为43%，有显著差异，有统计学意义（x2 =7.362，p＜0.05）。4d时观察组总有效百分比为86%，明显高于对照组总有效百分比57%，有显著差异，有统计学意义（x2 =6.369，p＜0.05）。
枯草芽孢杆菌是需氧菌，在生长的过程中需要大量的氧气，进入胃肠道后，损耗大量的游离氧，从而降低了胃肠道内氧浓度和氧化还原电势，改变了乳酸杆菌、双歧杆菌等厌氧菌的生长环境，利于厌氧菌的生成，能显著减少胃肠道需氧菌的大肠埃希菌和沙门杆菌的数量，使儿童体内的有益菌增加，治病菌减少，保持了胃肠道内的菌群数量达到平衡，较少了胃肠道疾病的发病率[2]。
枯草孢杆菌能够分泌大量的细胞外酶蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶，帮助食物的消化和吸收，另外枯草孢杆菌在胃肠道的生长繁殖，能够产生多种维生素、氨基酸和促生长离子等，帮助了机体新陈代谢，提供营养物质[3]。
胃肠道气体主要来源于吞咽外界空气，胃酸中和作用造成的气体、血液弥散到小肠的气体和细菌产生了中和气体。胃肠道凝聚过多的气体就会产生腹胀，也会再次导致胃肠道菌群的失调，严重影响了胃肠道的功能。二甲硅油能有效的降低胃肠道内气泡的张力，加速气泡破裂释放出来，有利于气体伴随肠道蠕动排出体内，从而减少了肠道内氧气含量，利于厌氧菌的繁殖和生长，使胃肠道正常工作[4]。
综上诉述，枯草杆菌二联活菌颗粒联合二甲硅油可以在最短的时间内，有效的形成有益菌，控制机体内的致病菌，使胃肠道内菌群数量平衡，对于治疗小儿腹泻有着深远的意义，且无副作用，可在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]周兴燕,刘俊静. 思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J]. 西南军医, 2010,(06) 106-107.
[2]王晓珂. 枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2011,(09)70-71
[3]陈刚. 枯草杆菌二联活菌治疗婴幼儿急性腹泻疗效观察[J]. 中国当代医药, 2010,(10)171+ 174.
[4]刘曼. 妈咪爱治疗小儿腹泻103例临床观察[J]. 吉林医学, 2010,(34)83-84.
表2 治疗4d时两组治疗效果比较