? 双沙镇卫生院 2016年医疗质量工作计划- 为进一步搞好我院医疗服务工作和继续推进医改工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定我院医疗质量管理工作计划：
一、指导思想 以病人为中心，创一流文明优质服务；
以医改为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；
以人才培养为根本，努力提高医务人员素质；
以质量管理为核心，不断提高医疗质量；
以安全管理为重点，切实保障医疗安全；
以分级管理为基础；
以目标管理为主线，强化管理力度，努力完成各项医疗工作任务。
二、目标与任务 (一)院内感染管理 院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的管理。
5、规范抗生素的合理使用。
（二）医疗安全管理 随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作是医疗管理工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》等等，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书书写，切实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人管理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊、培训等。
5、手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，严禁超范围手术，凡是大中型手术要申报科组长、医务科批准，以便给手术提供条件。
6、切实加强急危重病人的管理， 应严密观察和监测，随时出现问题随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
7、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
（三）医疗质量管理 医疗质量管理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗管理从而提高全院的医疗技术水平，为广大患者服务。
1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、不断完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。
3、以多种形式开展“三基”、“三严”培训，培训内容要与本院实际相符合、要有适用性和连续性，考核合格并在临床实践中得到提高。
4、进一步加强医疗文书的规范化管理，努力提高医疗业务水平。
（1）组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增强质量意识，切实提高医疗文书书写质量。
（2）及时督导住院医师按时完成各种医疗文书书写、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。
（3）切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
（4）抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立医院病案管理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
（四）护理质量管理 护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体表现。
1、建立护理管理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。
2、制定切实可行的护理工作计划，定期督导落实，不断提高护理质量，总结经验，对护理工作中出现的问题加以整改。
3、进一步规范各种护理文书书写，认真填写各种表格，根据具体疾病制定出合理的护理方案。
4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院学习，每月开展业务学习以及“三基”考核。
5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。
（五）医技质量管理 加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。
1、加强业务学习，积累经验，不断提高诊断水平。
2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的使用价值。
3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床提供可靠的诊断依据。
4、 认真做好各种检查的登记和报表工作。
（六）药品质量管理 药品质量的好坏是关系老百姓生命安全，也是医院生存和发展的先决条件，其优质可靠的药品是提高医院医疗质量和医疗安全的重要保证。
1、加强药品管理，成立以院长为组长的药品管理领导小组，并履行其职责。
2、坚持阳光采购药品。
3、药品管理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，确实搞好药品管理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生。
4、毒、剧、麻、精神药品的管理严格执行相关制度。
5、药品采购人员要及时把握药品质量价格和临床用药需求的信息，保证临床用药。
????????? ?????? 2016年3月20日 本文来自https://www.zaidian.com/