【摘要】 目的 探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）作为诊断AITD桥本氏甲状腺病的临床价值。 方法 检测患者TPO-Ab、血清TGA和TMA浓度的水平并分析TPO-Ab呈现的阳性率。 结果 甲亢组和甲减组的TPO-Ab的阳性率比同组的TMA、TGA明显要高，前者的阳性率范围达到90%左右，后者只在50%左右的水平。另外，甲减组的阳性值也比甲亢组要高，前者平均水平为57.4%，后者平均水平为31.2%，P［1］。一旦甲状腺发生病变，就会破坏滤泡细胞结构，TPO就不能通过滤泡细胞被隔绝在其之外向外周血溢漏，于是TPO就变成了一种自身抗原刺激机体免疫系统，并产生了甲状腺组织成分抗体TOP-Ab，并反作用于甲状腺造成免疫性损伤［2］。?
目前，临床上主要检测患者的血清TGA、TMA和TSH受体抗体（TRAb）等甲状腺自身抗体来作为诊断特异性自身免疫疾病。自从1985年C zarnocka第一次证实了纯化的微粒体抗原就是TPO,这成为了TPO-Ab的检测先河［3］。紧接着逐步发展起来了TPO-Ab的免疫分析法，直到今天为止TPO-Ab已经发展成为了作为诊断AITD桥本氏甲状腺病的重要参考指标［4］。本研究显示甲亢组和甲减组的TPO-Ab的阳性率比同组的TMA、TGA明显要高，前者的阳性率范围达到90%左右，后者只在50%左右的水平。另外，甲减组的阳性值也比甲亢组要高，前者平均水平为57.4%，后者平均水平为31.2%。研究表明了TPO-Ab的抗原存在于甲状腺微粒体之中，而甲状腺微粒体是TMA的抗原，所以TPO-Ab比TMA更具有特异性和敏感性［5］。因此通过检测TPO-Ab可以提高对AITD的诊断率，有些学者也认为，很多临床甲减的患者都是由TPO-Ab显阳性的亚临床甲减患者发展而来的。另外通过检测TPO-Ab也是预测亚甲低预后的工项重要指标。刚开始时，甲亢患者和HT患者的临床症状表现并不十分明显，检测的TPO-Ab水平比较低，不具有差异性，主要的原因是患者在不同的临床状态下TPO-Ab的浓度存在动态的变化，但同时患者的免疫学功能紊乱会滞后于临床甲状腺功能的恢复。另有学者研究表明，GD病人的TPOAb和TRAb的测量值的阳性率比治愈后的GD病人和正常组明显偏高，差异性明显，这说明TPO-Ab与TRAb测量值的阳性率可以作为GD病人诊断和观察的的一个重要指标，具有重要的参考价值［6］。??
参考文献?
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