摘 要：随着我国老龄化程度的不断提高，“养儿防老”的传统观念随着社会经济的发展在悄然发生变化，老年人的养老方式也由家庭养老向社会养老转化。随着家庭规模小型化，家庭结构核心化，家庭养老功能逐渐弱化，高龄、独居、孤寡老人的比例不断上升，社会对机构养老的需求越来越大。在我国社会养老服务体系建设中，机构养老具有举足轻重的地位，发挥着至关重要的作用。
关键词：养老机构 机构建设 探讨
2010年第6次全国人口普查数据显示：大陆地区60岁以上老年人口已达1.7765亿，占总人口的13.26%。2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人口约3300万。“十二五”时期，我国将出现第一个老年人口增长高峰，60岁以上老年人口将增加到2.21亿，老年人口比重将增加到16%，部分失能和完全失能老年人口将达4000万人，人口老龄化进程将加快，社会养老保障和养老服务需求将大量增加，他们不同程度地需要提供护理照料服务。在近十年时间里，我国跑步进入老龄社会已是公认的事实，养老问题的紧迫性、严峻性也日益受到全民关注。随着我国老龄化程度的不断提高，“养儿防老”的传统观念随着社会经济的发展在悄然发生变化，老年人的养老方式也由家庭养老向社会养老转化。
长期以来我国的养老问题主要依赖家庭解决，面对日益突出的养老问题，仅靠家庭内部力量是远远不够的，建国以来，纳入国家福利范畴、由国家包办的城市福利院和农村敬老院，由于其收住对象比较有限，随着老龄化形势的加剧，在国家加快社会福利社会化进程下养老服务机构逐渐发展壮大，养老机构数量增长显著，服务范畴逐渐扩大，服务质量显著提高。中国养老近十年来的实践证明，社会化服务已成为国家应对养老问题的根本出路。中国进入老龄化社会发展的十年，对于社会养老行业的发展既可以看作是一个起步的十年，是建章立制、摸索前进的十年；又可以看作是一个蓬勃发展的十年，是逐步走向社会化、专业化、行业化的十年。随着家庭规模小型化，家庭结构核心化，家庭养老功能逐渐弱化，高龄、独居、孤寡老人的比例不断上升，社会对机构养老的需求越来越大。在我国社会养老服务体系建设中，机构养老具有举足轻重的地位，发挥着至关重要的作用。
至2010年底，泸州市现有人口504万，其中60岁以上的老人76万余人，占全市人口的15%。全市有养老服务机构161个（其中：农村五保供养服务机构150个），床位13008张（其中：农村五保供养服务机构11776张）。根据《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》“建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。加快发展社会养老服务，培育壮大老龄事业和产业，加强公益性养老服务设施建设，鼓励社会资本兴办具有护理功能的养老服务机构，每千名老人拥有养老床位数达到30张。拓展养老服务领域，实现养老服务从基本生活照料向医疗健康、辅具配置、精神慰藉、法律服务、紧急援助等方面延伸。增加社区老年活动场所和便利化设施。开发利用老年人力资源”精神，按“每千名老人拥有养老床位数达到30张”计算，泸州市目前还缺养老床位1万多张。
为加快发展社会养老服务设施建设，不断完善养老医疗保障体系，积极面对人口老龄化、高龄化、空巢化的严峻形势，为大力发展养老事业，不断适应和满足老年人的物质和精神文化生活需求及到机构养老的需求，要以“十二五”发展规划为契机，大力加快养老设施建设，特建议：
一是在泸州市社会福利院内，充分利用其现有的土地、环境、交通、人员、医疗、服务等优质资源，采取公办公助或民建公助的形式，预计投资3000多万元，除保留避难场所外，拆除现办公楼、收养楼、门市、2号楼、小青瓦房等，将场地平整后，统一规划新建2万平方米左右，集老人疗养、医疗（拟建一所老年康复医院）、保健、康复、健身、娱乐、学习（可设老年大学分校）、餐饮、购物（设有超市）等为一体的多功能的老年公寓。该项目已经泸州市发展和改革委员会以泸市发改社会〔2010〕301号文立项批复（“关于对《泸州市社会福利院老年公寓改扩建项目可行性研究报告》的批复”）。该项目已进入四川省民政厅、四川省发展和改革委员会“十二五”规划建设项目储备库。该项目实施后将新增加床位400张。加上原来避难场所的150张床位，建好后总床位为550张，将极大改善泸州市国办福利院的办院条件。做到一般疾病在本院住院治疗（设医疗保险定点医院），重大疾病转院治疗。在保证接收、照顾好“三无”人员的前提下，积极开展好社会老人的代养业务，按中、高档标准，提供优质、热情服务。坚持以人为本、以孝为先，千方百计地提高服务质量，改进服务方式，规范服务流程，实行人性化、个性化服务，为老年人提供形式多样、内容广泛的社会化服务，满足老年人多层次的养老服务需求。
二是由政府无偿划拨或低价出让300―1000亩土地，采取公办公助、民建公助或由民间资本投资的形式，按泸州市民政局的统一规划，建设床位3000―10000张的西南天年颐养中心。分三期至2020年完成，满足高、中、低档各类老人的入住需求。
三是加大资金投入力度，按照四川省“十二五”规划要求：“十二五”期间，力争全省每个地级以上城市和100万人口以上的大县，至少建有一所为失能失智老年人提供长期护理服务的专业性护养机构，每个县（市、区）建有一所以养老服务为主的综合性社会福利机构。
四是取缔、规范不符合要求的民办养老机构，充分利用现有的空置厂房、库房、住房、办公场所等，整合资源，投入资金改造为符合要求、适合老年人居住的养老福利中心（老年公寓），让有需求的老人入住。
五是出台优惠政策，大力支持和鼓励社会力量投资建设养老服务设施，兴办面向家庭和社区的非营利性社会养老服务机构。可采取土地划拨、土地低价出让、规费减免、贷款贴息、床位建设补贴、床位运营补贴、购买服务、水电气优惠等方式，大力鼓励和支持社会力量参与社会养老服务体系建设。
作者简介：
余建军，四川省泸州市社会福利院书记、院长；
解雪，四川省社会福利院院长助理、办公室主任。