【摘要】 目的：探讨攀枝花市精神障碍出院患者病种构成及主要人口学资料特征。方法：以《中国精神障碍分类诊断标准》第3版修订本为诊断标准, 采用自编的信息采集表，对2007-2010年攀枝花市第三人民医院出院精神障碍患者进行统计分析。结果：病种构成中居于前三位的依次是精神分裂症(41.15%) 、心境障碍(28.3 %) 、酒精中毒所致精神障碍(5.8 %)。与心境障碍相比，精神分裂症患者的文化程度及社会经济地位均低，城市人群比例相对下降,有更高比例的阳性家族史；酒精中毒所致精神障碍男性多于女性，男女之比76:1，中青年比重大，体力劳动者多于脑力劳动者，农村多于城市。结论 精神分裂症与情感障碍仍然是精神疾病专科医院住院的主要病种；不同种类疾病具有不同的发病特征，应采取有针对性的干预措施。?
【关键词】 精神障碍; 住院患者; 发病特征，高危因素?
【中国分类号】 R57 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0521-02??
精神障碍是一大类精神疾病疾病的统称，它不仅给家庭和社会带来沉重的经济负担，还威胁着社会的安全与稳定。随着我国社会经济体制改革日益深入, 社会竞争不断加剧, 各种心理应激因素急剧增加 , 人口流动性加大及家庭结构发生变化,精神卫生问题日益突出。本研究旨在了解和掌握我市精神障碍住院病例病种的构成以及发病特征及其相关因素, 从而为不同类型的精神疾病患者制定可行的预防与治疗措施提供科学依据。?
1 资料与方法?
1. 1一般资料 收集2007年1月1日-2010年12月30日攀枝花市第三人民医院出院的4675份病历作为分析对象。入选标准：均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》关于精神分裂症、心境障碍及酒精中毒所致精神障碍等各类精神障碍的诊断标准, 由三级医师查房明确诊断。排除重复住院患者，获取病例资料3123份（重复出院者以最近一次病历为准）,其中男性1743份, 女性1380份。?
1.2研究内容及方法 采用自编的信息采集表收集出院患者资料, 包括患者的一般信息，年龄、性别、职业、婚姻状况、文化程度、居住地、出生季节、幼年家庭残缺、父母文化、精神疾病家族史、起病诱因、疾病诊断书等。统一培训信息录入人员，使用Excel 2003进行6数据录入。?
1.3统计分析：采用SPSS 13.0软件进行统计分析。对出院患者，按照病种构成比进行了统计描述，并对构成比排名靠前的三种疾病，用Pearson Chi-Square进行人口学资料等变量的统计推断。?
2 结果?
2.1不同年份主要病种构成比：出院3123名患者中，排名前三位的依次是精神分裂症，心境障碍和酒精所致精神障碍，分别为1285人（41.2%），884人（28.3%）和181人（5.8%）；进一步按照年份分成计算构成比，发现情感障碍构成比有逐年上升的趋势，但是未引起病种排名的改变。见表1?
表1：不同年份主要病种构成比?
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2.2 三种主要疾病相关因素分析：对排位靠前的三种疾病，我们进一步对不同疾病的人口学资料，包括性别，受教育程度，婚姻状况，职业等进行了比较；同时，考虑到疾病的初发年龄，出生季节，社会经济状况，家族史，幼年创伤，近期诱因等是影响疾病发生发展的重要因素，因此，我们对上述变量在三种疾病中构成情况进行了比较。?
结果：三种诊断在性别、受教育程度、婚姻状况、职业、阳性家族史和双亲低文化等方面总体分布存在差异（p＜0.05或p＜0.01），对患者初次发病年龄，以40岁前后为界进行了年龄段分组，三种疾病在两个年龄段所占比例不同（p＜0.01）；幼年创伤、病前诱因三组之间无统计学差异（p＞0.05）。见表2?
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与精神分裂症患者比较, 心境障碍患者年龄较大，城市人口居多且文化程度较高 。双亲低文化率低，社会经济地位高于精神分裂症，病前有诱因居多。精神障碍性别间差异也较明显，住院患者中女性多于男性，女性心境障碍患者近男性的2倍，但酒精中毒所致精神障碍患者男性多于女性，男女之比为76:1，中青年比重大，农村人口高于城市，低文化低经济地位居多。分裂症组和心境障碍组在出生季节上均以冬春季节多。?
3讨论?
本研究结果显示: 住院病人的病种以精神分裂症为主，占住院病人41.15%，心境障碍占住院患者的28.3%。酒精中毒所致精神障碍比例大幅度增高,占5.8%．本研究病例发病平均年龄为（38.74 ±15. 45）岁,正处于青壮年阶段,与我国多次流行病学调查资料显示的精神疾病患病高峰年龄段相一致 。病人的文化程度方面，小学、初中文化程度者近3/4，而大专、大学及以上文化程度者只占5.98%．在住院患者中, 城市心境障碍的患者多于农村、农村分裂症患者及酒依赖性和滥用性障碍多于城市。心境障碍患者文化程度较高，由诱因引起,且有疾病家族史,。 女性发病早于男性,在精神分裂症、心境障碍、酒精中毒所致精神障碍三种疾病中精神分裂症患者发病年龄最小这与张增［1］ 等的研究结果一致,提示精神分裂症的发病可能更倾向于遗传因素, 出生的季节与精神分裂症的发病有密切关系，本文显示冬季出生者居多，提示冬季出生者患精神分裂症的风险较高，而夏季出生者则风险较低，这可能与冬季流感盛行有关，这与Shan(等１９９２，英国)的"母孕期病毒感染时精神分裂症的重要病因"及丹麦Ｂarr等的研究，流感病毒有"致分裂症样效应"，增加胎儿成年后的精神分裂症的患病率等观点一致。精神分裂症患者的受教育程度低，父母低文化背景，低社会经济地位（Ｐ＜0.005）也可能是患精神分裂症的高危因素,这与余氏(1996)［2］调查结果类似。?
随着改革开放，人民生活水平的提高，饮酒和习惯性饮酒的人数不断增加，酒的生产和消耗量以惊人速度攀升，我国酒精所致精神障碍患者中的住院人数在精神病院住院患者的比例急剧增加［3-5］长期嗜酒可导致精神障碍,本组资料显示:本病以工人和农民等体力劳动者居多(69.6%);文盲至初中文化者居多(77.3%);经济状况差的占57.4%;有嗜酒家族史者居多，男性远远高于女性，重体力劳动者，文化层次低仍然是酒精中毒所致精神障碍的高危人群。酒精中毒所致精神症状的产生与饮酒的年龄、饮酒的时间和饮酒量有密切关系。始饮年龄大多在３０岁以下，从开始饮酒到酒中毒大约１０～２０年，酒龄越长，越容易发生就中毒，但酒龄短，初饮年龄越小，同样有发生酒中毒的危险性［6］。?
综上所述, 精神障碍作为一组以遗传因素为主, 又与环境因素有着密切联系的疾病, 已经成为我市较为突出的公共卫生问题，在今后的研究、预防和治疗中, 应关注不同种类精神障碍的发病特征, 有针对性地制定治疗和预防的策略和措施, 最大限度地减少精神疾病的危险及疾病造成的负担。??
参考文献?
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［2］ 钱利，刘建勋，唐万斌，等．精神分裂症发生的社会心理因素探讨．中国社会医学,1994,2(1):33-35?
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［4］ 潘淑先,慢性酒精中毒性精神障碍159例分析［J］.临床精神医学1994,4:236-237.?
［5］ 陈瑞珍,黄运光8酒精性 精神障碍179例临床分析［J］.中国神经精神疾病杂志,1995,4:240.?
［6］ 祝英禄 酒精中毒问题 山东精神医学。1994,1:42~46?