【中图分类号】R862 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0196－01 【摘要】目的：观察心房颤动长R-R间期的发作规律及变化，探讨分析房颤伴长R-R间期的意义。方法：对2009年11月～2011年11月期间1414例接受动态心电图监测的住院及门诊患者进行动态心电图回放分析，检出持续性房颤36例。结果?：36例持续性心房颤动中共检出R-R间期≥2.0秒24例。结论： 房颤发作过程中出现长R-R间期是一个常见现象，不应做出合并Ⅱ度房室传导阻滞诊断标准，要求由医生结合临床作出较为客观的诊断。
【关键词】 动态心电图；心房颤动；长R-R间期
心房颤动是一种常见的心律失常。心房颤动时P波消失，代之以大小不等，形态不同的f 波，R-R间期绝对不等，因此在动态心电图中经常发现长R-R间期，是否合并Ⅱ度房室传导阻滞，长期以来存在争议。通过对2009年11月～2011年11月期间1414例接受动态心电图监测的住院及门诊患者进行动态心电图回放分析，检出持续性房颤36例（占0.02%），对伴长R-R间期的心房颤动进行观察分析如下。 ?
1 资料与方法
1.1 病例选择?对2009年11月～2011年11月期间1414例接受动态心电图监测的住院及门诊患者进行动态心电图回放分析，检出持续性房颤36例，男性20人，女性16人，年龄39～88（平均69.2±9.1）岁，其中冠心病17例，高血压性心脏病10例，风心病2例，肺心病4例，扩张型心肌病1例，先心病1例，特发性房颤1例。
1.2 方法:用北京美高仪有限公司生产的HOLTER12.TOP24h监测,连续24小时记录患者的心电图，然后对监测数据通过计算机回放分析，经过人工分析，统计2.0秒以上的长R-R间期发生时间及频率，及24小时总心室率，并打印报告。
1.3 诊断标准 ①f波数目与下传QRS波群比例低于10:1，且出现3次以上。②平均心室率［1］
1.4 统计方法 采用SPSS13.0系统软件包，计量资料结果以±S表示，采用t检验和单因素方差分析；计数资料采用X2检验。以P［7］。在这里利用动态心电图能够对患者进行长时间心电图记录，应用高科技手段，对捕捉到的心律失常，记录它们的发生时间、数量及分布状态的大量数据进行快速分析、诊断的方法，进一步分析。24例心房颤动伴≥2.0秒R-R间期的患者，长R-R间期夜间出现的频率夜间明显高于白天，心室率越慢长R-R间期越多，心室率越快长R-R间期越少。心房颤动伴≥2.0秒R-R间期患者相比较平均心室率在71-80次/分时的患者更容易出现长R-R间期。
因此， 心房颤动伴长R-R间期究竟是生理性阻滞抑或病理性阻滞，常不易确定。在心电图诊断中描述长R-R间期发生的频度、发生时间及长度来提醒临床医生，由临床医生结合临床作出判断较为客观诊断。
参考文献
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作者单位：046000 山西省长治医学院附属和济医院