【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0241－01 【摘要】临床护理告知程序作为以患者为中心、以人为本的管理模式，正在引起医疗界的重视。为确保护理安全，降低医疗纠纷的发生率，营造和谐的护患关系，护士在整个护理活动中实施护理告知。
【关键词】护理告知； 护理质量
所谓护理告知，是指患者入院到出院或死亡的整个过程中，护士有义务向患者及其家属介绍、说明及讲解护理程序、护理操作的目的及注意事项、可能发生的不良后果，并解答患者对疾病的咨询，给予患者专业技术指导。在医疗活动中，将患者的病情、医疗措施及医疗风险如实告诉患者，是医护人员的法定义务，患者有了解自己的病情、医疗措施并做出选择的权利。护士在工作中充分地履行告知义务，保证患者的知情同意权，对于建立互相信任、互相理解的医患关系有着至关重要的意义。?
一 护理告知的意义
当一名正常人的健康受损，由社会人转变为患者的时候，能及时获得相应的护理告知，显得尤为重要。在护理操作中进行有效的护理告知，可以让患者在了解了每个医疗活动的目的、意义后，作出理解并自愿选择，这样就避免了患者各种担心，也使患者对治疗的结果有了切合实际的期盼，对各种可能出现的并发症有心理准备。这有利于建立良好的协助治疗关系，有利于治疗活动的顺利进行；有利于医疗质量和医院管理水平的提高；有利于减少或消除医患、护患间的纠纷；减少护理差错的发生，有利于医学模式的转变。提高了患者的满意度和对病情的知晓率。
二 护理告知准则
1 加强护士的法律意识教育组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护士法》、《刑法》等相关的法律法规；每年进行1次法律知识的考核，成绩合格者方可上岗。
2 建立合理规范合理的告知制度根据相关法律、法规，并结合临床护理工作中的经验与教训，制定能保证医疗护理知情权得到落实的制度。
3 制定完善的护理服务流程规范如入院流程、手术病人流程、危重病人流程等，科护长及科室质控小组成员对告知内容进行定期与不定期的抽查，从而使告知程序制度化、科学化、规范化。 ?
三 明确护理告知的内容
入院时的告知内容 患者入院时，首先由接诊护士对病人进行系统的告知，如介绍病区环境及住院须知，规章制度；科主任、护士长、管床医生和责任护士及科主任查房时间；介绍治疗、作息、探视、就餐时间。了解患者的身心需要，耐心听取并解答患者及家属的询问，把相关内容向患者及家属说明并得到患者的同意后方可执行。 公示告知 其优点是具有广而告之的作用，可以减少部分医护人员的工作量，如医院简介、就医指南、收费查询、药理信息、就诊手册等。缺点是告知的对象不具有稳定性，对于文化程度较低的就医人员，理解上可能存在一定的问题。
1 入院告知的内容：①一般患者的告知内容：介绍病区环境、规章制度、负责医生、护士的姓名、科主任、护士长的姓名以及科主任查房时间，了解患者身心需要，耐心听取并解答患者及家属的询问，把相关内容向患者及家属说明并得到患者同意方可执行。②危重患者、急症患者的入院告知内容：急症患者进入病室，情况较急，应以抢救为主。立即测量生命体征，积极配合医生抢救。护士根据病情及时给予吸氧、吸痰、止血，对家属及其护送人员口头告知病情变化及用药治疗、护理方面等情况。需要特别护理时告知家属特别护理的原因及目的，取得家属同意。
2 出院告知的内容 出院前向患者讲解如何办理出院手续，医生决定患者出院的日期，通知家属做好准备，做出院指导，交待康复注意事项。
3 手术的护理告知 手术有急诊手术及择期手术两种情况，对于急诊手术，积极做好术前准备的同时，向患者家属简要介绍术前准备及术中配合的注意事项、贵重财物的保管。对择期手术患者，应提前1d向患者告知手术前的准备、术中配合及术后恢复过程中可能出现的不适等。
4 治疗费用的告知 护士要及时告知患者治疗使用的费用并按时发放一日清单，对于价格昂贵的检查等，患者同意后方可进行。
5 健康教育的告知 向患者进行健康教育，解释患者咨询，不仅是护士的法定义务，也是护理理念的要求，符合整体护理的宗旨。告知患者及家属有关的健康教育知识，促进患者康复，预防疾病的复发。 ?
四 实施护理告知符合整体护理理念
1新型医学模式要求我们除关心疾病外，还要对患者的行为意识、心理状态予以关心。护士在与患者交流、沟通过程中，依据患者健康状况、自理能力、个性习惯、文化背景、家庭及社会支持等状况进行评估，找出其现有的和潜在的健康问题，确立护理目标，制定护理措施，通过采取合理的护理告知程序和措施，使患者的护理问题得以解决。
2 实施护理告知维护了患者的知情权，提高了满意度 : 实施护理告知后，使患者得到了想知道的有关护理操作、健康教育指导等信息，消除了紧张、恐惧、焦虑的情绪，使患者能积极配合治疗护理，大大增进了护患间的有效沟通，使护理工作得到了患者及家属的理解、信任、支持，患者的满意度由原来的93.8％上升到98.4％。
3 实施护理告知减少了护患纠纷及护理差错的发生 : 以往，护士往往陷于繁忙的护理工作中，不注重患者的感受、治疗效果及患者心理变化。实施护理告知程序后，有效唤起了护患间的注意，使各项护理工作更加规范化，弥补了工作中的缺陷和漏洞，有效地减少了护理纠纷及护理差错的发生。
4 实施护理告知有效提高了护理质量 :在护理过程中，护士要主动向患者提供健康指导，患者亦有可能提出与疾病相关的问题。这就要求护士不但要有丰富的专业知识和娴熟的操作技能，还要了解相关学科知识，这样才能提高向患者解答问题的能力。从而调动了护士学习积极性，工作由被动变主动，以满足患者在疾病信息、心理等方面的需求，同时把此项工作纳入护理质量管理中，以达到提高护理质量的目的。
有效地实施护理告知程序，使护理工作变得积极主动，既保障了医护人员自身的权益及病人的知情同意权，增进了护患之间的感情，同时也让护理人员获得了成就感，使医护工作质量明显提高，护理纠纷发生率明显降低，病人满意度不断上升，从而使患者在诊疗期间得到了更加安全、有序、优质的服务。
参考文献 ?
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作者单位：154000 黑龙江省佳木斯大学附属第一医院