母乳是婴儿最理想的食品，母乳所含的各种营养物质适合婴儿消化吸收，生物利用率高，故母乳喂养是婴儿期最安全、理想的喂养方法。很多产妇由于产后疲劳、疼痛、忧虑、兴奋等因素影响，加上早期自觉无奶或奶量少，不愿哺乳，由于乳头受刺激减少，泌乳延迟。导至产妇产后2～3天出现乳胀、不能泌乳，甚至可引起持续发热，处理不好会直接影响母乳喂养。正确的乳房按摩，不仅能促进乳汁分泌，利于哺乳，还能预防乳房疾病的发生。2011年3～11月对200例产妇进行乳房按摩，效果满意，现报告如下。
资料与方法
住院分娩的产妇400例，年龄24～32岁；孕周37～42周，无母乳喂养禁忌证的产妇，同意施行人工手法按摩乳房。其中剖宫产145例，顺产55例，母婴均无合并症与并发症。随机为两组。前200例为观察组，后200例为对照组，两组产妇的一般状况、营养状态、文化程度等经统计学处理，差异无统计学意义。
护理方法：对照组产妇分娩后给予常规护理。观察组除按对照组护理外，于产后6小时行乳房按摩。⑴按摩前宣教：让产妇了解按摩的优点、方法及按摩中的注意事项，使产妇主动配合，确保按摩的顺利实施。并介绍效果评估表及内容等。护理人员对产后产妇进行乳房按摩时，可以通过对产妇语言及非语言交流，表达对产妇的关爱与理解，利于护患沟通，增加产妇对医院的满意度。⑵按摩准备：保持环境清洁、整齐、室温26～28℃。⑶热敷乳房：用热毛巾热敷乳房10～20分钟，注意避开乳晕和乳头部位，避免毛巾过热烫伤皮肤。⑷按摩方法：①环形按摩：双手置于乳房的上、下方，以环形方向按摩整个乳房；②螺旋形按摩：一手托住乳房，另一手示指和中指以螺旋形向乳头方向按摩；③指压式按摩：双手张开置于乳房两侧，由乳房向乳头挤压；④特殊手法：对乳头扁平者，用拇指和示指同时由乳头向四周牵拉乳晕，再用拇指、示指、中指捏住乳头向外牵拉。乳头大而短，婴儿含接困难者，可用乳头保护罩(外形似奶嘴，大而薄)，贴在皮肤端口，有助于紧贴乳晕皮肤。产妇一手抱婴儿，另一手的拇指和示指放在乳房保护罩边缘，使之紧贴乳房，婴儿吸吮保护罩时产生的负压使乳房淤积的乳汁排出；⑤点穴：先用双手轻柔地以乳头为中心，旋转按摩乳房5次，然后点穴按揉膻中、屋翳、云门、乳根等乳房周围的穴位，以促进乳房的血液循环，促进下奶和疏通乳腺［1］；⑥挤奶：用拇指、示指沿乳晕的边缘，对称性地用指腹向胸壁方向垂直按压，力度适当，注意手指不要在皮肤上滑动，按压时有乳汁挤出，然后放松手指，利用乳房中乳窦的射乳作用，边按摩边挤奶，尽量挤出乳房里的乳汁［2］。
结果
200例产妇经手法按摩乳房，乳房奶胀明显缓解，乳房内奶肿块有所减小，使婴儿能够吸吮出母乳，总有效率91%。剖宫产与顺产产妇的乳胀无明显区别。而对照组治愈率39.8%，经X2检验，(P＜0.01)差异有统计学意义。
讨论
虽然早接触、早吸允及心理暗示等常规母乳喂养指导可早泌乳，但产妇因分娩后的疲劳，常难以保持新生儿10～12次/日的吸吮次数，从而影响早泌乳。早期乳房按摩能促进产妇乳汁分泌，产后早期实施乳房按摩，同时注意饮食和睡眠，可以促进产妇乳汁分泌。
产后早期适当的乳房按摩，能加速乳房运动。改善乳房血液循环，而刺激乳头、乳晕、乳腺导管，使神经末梢兴奋传入垂体前叶释放催产素，反射性引起泌乳和喷乳。观察验组泌乳时间较对照组大为提前，原因可能为按摩乳房并牵拉乳头可不断刺激垂体分泌催乳素和催产素，使得乳房泌乳功能顺利实现，且短期泌乳量增加，能满足婴儿需要，故乳房按摩对乳汁分泌的时间及量均有明显影响。由于尽早有了足够的母乳，增强了母亲喂养的信心，从而提高了母乳喂养成功率，增加了婴儿抵抗力。加之产妇体内激素的变化，能够促进恶露排出，有利于子宫的恢复。同时早期乳房按摩刺激了排乳反射，增加了乳房血液循环，促进乳腺发育，使乳腺管通畅，从而有利于乳汁排出，减轻乳房肿胀，预防乳腺炎的发生［3］。故产后早期乳房按摩值得推广应用。
参考文献
1 李静.云虹穴位指压去百病［M］.北京:北京科学技术出版社,2009:150.
2 薛卫国.家庭按摩彩色分步图解［M］.上海:上海科学普及出版社,2008:190.
3 刘金芳,赵伟英,刘玉美.产后按摩乳房与泌乳时间及泌乳量的相关分析.中西医结合杂志,2003,12(4):389.