术后早期肠梗阻约占术后肠梗阻20%,临床并不少见。由于其发病机理及治疗在有一定的特殊性,常因认识不足而行再次甚至多次手术治疗,造成严重的并发症及后遗症,给患者带来一定的痛苦。2005年11月至今收治炎性肠梗阻患者35例,全部采用非手术治疗,效果良好。现总结如下。资料与方法
本组35例,男19例,女16例;年龄24~78岁,平均45.6岁。急性胰腺炎胆囊切除、胆总管探查术后4例,胃穿孔二期行胃大部切除术后6例,阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除术后12例,闭合性腹部损伤脾破裂切除术后5例,胰十二指肠切除术后1例,胃癌根治术后4例,子宫全切术后2例,直肠癌根治术后1例。肠梗阻出现时间为术后第2~20天,平均8天。
临床症状及体征:全组病例均有不同程度的腹胀和呕吐,重度腹胀30例,腹痛5例,33例有不同程度的腹部压痛。腹部X线立位片有大小不等的胀气肠袢或液平面。发生梗阻的时间多在术后3~14天,平均7.6天。梗阻缓解时间9~19天,平均治疗时间16.3天。
治疗方法:本组均采用非手术方法进行治疗,治疗措施包括禁食、放置鼻胃管进行胃肠减压、放置中心静脉导管进行全肠外营养支持,以及药物治疗。
治愈标准:肛门恢复每天排气排便;24小时鼻胃管引流液