【摘要】 目的 分析新生儿窒息产科原因，研究预防新生儿窒息的有效措施。方法 对我院48例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析。结果 本组病例新生儿窒息原因中，胎儿宫内窘迫、脐带因素是导致新生儿窒息的主要原因，其次为羊水过少、胎膜早破、胎位异常、高龄初产、早产儿。结论 做好产前保健，加强产时监护，及时处理胎儿宫内窘迫，适时终止妊娠，加强对基层产科、儿科医护人员技术培训，可有效降低新生儿窒息率。?
【关键词】新生儿窒息;产科原因;胎儿窘迫;预防
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新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因，其发生率与妊娠期保健、产时产科及新生儿处理质量有极密切的关系，本文对48例新生儿窒息原因进行回顾分析，研究预防新生儿窒息的措施，提高产科质量，降低新生儿窒息率。?
1 资料与方法?
1.1 一般资料 我科2009年1月至2010年12月共住院分娩新生儿2004例，其中发生新生儿窒息48例。重度窒息45例，轻度窒息3例，孕妇年龄18～43岁，平均年龄29.5岁，分娩36～43周。?
1.2 方法 新生儿窒息诊断标准按照Apgar评分，出生后1、5、10分中分别评分：≤3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息，≥8分为正常。新生儿窒息相关因素：①新生儿窒息原因可由单种或多种原因引起，本文以最主要因素统计。②胎儿宫内窘迫：胎心音?120次或＞160次/min，羊水污染，胎心监护出现改变，胎动减少或频繁。③脐带因素：脐带缠绕，过长过短，脱垂或附着异常。④羊水量异常：通过B超检查诊断羊水暗区深度≤3 cm为羊水过少［1］；≥7 cm为羊水过多［2］。⑤胎位异常。?
1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件行χ?2检验，P［3］，胎儿在宫内就无法得到充足的氧气，出现缺氧，连续性的缺氧就会使新生儿出现窒息［4］，本组脐带缠绕中有胎儿宫内窘迫5例，占10.41%，因此产前尽量做彩色B超检查，了解脐带情况及胎盘情况，产时及临产时应用胎监能及时反映胎儿宫内情况，预防新生儿窒息。?
3.3 新生儿窒息中胎膜早破3例，胎膜早破是围产期常见并发症，可使早产率升高，围产儿病死率增加，宫内感染率及产褥期感染率均升高。早产儿由于呼吸中枢和肺发育不成熟，肺泡表面活性物质缺乏，肺泡表面张力大，肺顺应差，呼吸能力弱，造成缺氧至新生儿窒息。因此，加强产前卫生健康宣教，积极预防和治疗阴道炎，孕晚期禁性生活及盆浴以预防胎膜早破。对于早产难以避免者，应及时使用促胎肺成熟药物，并做好新生儿窒息复苏准备［5，6］。?
3.4 新生儿窒息中原因中有并发妊娠期高血压疾病、羊水过少、羊水过多、过期妊娠，胎位异常、高龄初产等，说明妊娠期高血压疾病、过期妊娠均影响胎盘功能，胎儿对缺氧的耐受力下降，容易发生胎儿宫内窘迫，导致新生儿窒息，羊水过少会使其缓冲作用减少，子宫收缩易直接压迫胎儿脐带引起胎盘循环障碍，导致胎儿宫内缺氧，臀位易导致难产及脐带脱垂，故发现以上高危可适当放松剖宫产指征，可减少新生儿窒息发生率。?
3.5 新生儿窒息与分娩方式的关系：剖宫产窒息率3.7%，顺产窒息率1%，两者有统计学差异(P