[摘要] 目的 了解抗铜绿假单胞菌检出情况及其对常用抗菌药物的药敏动态变化，为临床合理选用抗菌药物提供依据。 方法 应用回顾性调查方法，对江西省人民医院临床微生物室2006年1月～2010年12月各类临床标本分离的铜绿假单胞菌，采用纸片扩散法（K-B法）进行体外药敏试验，并对其数据进行分析。 结果 亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星对铜绿假单胞菌总敏感率均高于60%；头孢哌酮钠/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌总敏感率均高于70%。头孢哌酮钠/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦药物敏感率呈部分上升趋势；亚胺培南、头孢他啶、左氧氟沙星药物敏感率呈部分下降趋势。 结论 头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南对铜绿假单孢菌仍保持较高的敏感性，但敏感率有逐年降低的趋势；含β-内酰胺抑制剂的β-内酰胺类复方制剂抗菌药物敏感性高，比单一β-内酰胺类抗菌活性更强。临床治疗应密切注意耐铜绿假单胞菌的药物监测，合理选用抗菌药物，以防止药物敏感性下降，降低临床药物疗效。
[关键词] 铜绿假单胞菌；抗菌药物；药物敏感性；合理用药
[中图分类号] R96 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0174-03
Study of the susceptibility of drugs against pseudomonas aeruginosa during 2006 to 2010 in one hospital
JIANG Li1 CHEN Hui2
1.Department of Pharmacy, Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital, Nanchang 330006, China; 2.Department of Clinical Laboratory, Jiangxi Provincial People′s Hospital, Nanchang 330006, China
[Abstract] Objective To investigate the detection of resistance to pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) and the drug sensitivity dynamic changes of commonly used antibacterial drugs in order to provide the basis for the rational reference of clinical antibiotics. Methods P. aeruginosa were isolated from clinical specimens with the disc diffusion method (K-B) to have drug susceptibility test in vitro in clinical microbiology laboratory of Jiangxi People"s Hospital from Jan. 2006 to Dec. 2010. The data of the test were analyzed by the retrospective investigation method. Results The results of the susceptibility test indicated that the total sensitivity ratios of imipenem, cefepime, ceftazidime, piperacillin, ciprofloxacin against P. aeruginosa were all above 60%. Those of cefoperazone sodium/shu TAZ, amikacin, piperacillin/tazobactam were all above 70%. The total sensitivity ratios of cefoperazone sodium/shu TAZ, piperacillin/tazobactam had a rising trend and that of imipenem, ceftazidime, levofloxacin a downward trend. Conclution Though ceftazidime, cefoperazone sodium/shu TAZ, imipenem having a high susceptibility to P. aeruginosa, respectivity, the sensitivity ratios of these drugs have take on slowly decrease year by year. The compound preparation of anti-pseudomonas drugs contained β-lactam have more antibacterial activity than the β-lactam drug. We should pay close attention to monitoring the drugs-resistant P. aeruginosa in the clinical treatment and making reasonable use of antibiotics in order to prevent drug sensitivity, which can reduce the clinical curative effect.
[Key words] Pseudomonas aeruginosa; Antibacterial drugs; Drug susceptibility; Rational drug use
铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa）是医院获得性感染的重要致病菌之一，也是老年人肺部感染常见的病原菌和重症监护病房（ICU）最为棘手的细菌。在医院感染的革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌发生率极高，感染宿主多为免疫功能低下和有侵袭性操作者，可以造成医院感染的流行。现根据江西省人民医院临床微生物室2006年1月～2010年12月临床送检标本分离的病原菌数据，对5年间铜绿假单胞菌的抗菌药物敏感试验数据进行敏感性及其敏感趋势分析，为当前临床合理选择抗菌药物，提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据江西省人民医院临床微生物室提供2006年1月～2010年12月5年中各类临床标本分离的铜绿假单胞菌共计1 289株。
1.2 细菌分离培养与鉴定
操作严格按照《全国临床检验操作规程》第三版要求[1]。培养、鉴定及药敏实验鉴定采用法国梅里埃公司VITEK 或API 鉴定系统。
1.3 体外药敏实验
根据美国临床实验室标准化委员会（CLSI）2006版要求，药敏实验采用K-B法，药敏纸片购自英国0xiod 公司，分别为：亚胺培南（IPM）、头孢哌酮/舒巴坦（CFP/SA）、头孢他啶（CAZ）、头孢曲松（CRO）、头孢吡肟（FEP）、头孢噻肟（CTX）、左旋氧氟沙星（LVF）、阿米卡星（AN）、哌拉西林（PIP）、复方新诺明（SMZ）、环丙沙星（CIP）、哌拉西林/他唑巴坦（TZP）。
1.4 质量控制
ATCC 25922 大肠埃希菌、ATCC 27853 铜绿假单胞菌、ATCC 25923 金黄色葡萄球菌作为质控菌株，对上述过程进行全程质控。
2 结果
2.1 5年间铜绿假单胞菌构成比
具体见表1。
2.2 药敏结果
具体见表2。数据显示，对铜绿假单胞菌敏感率为50%～70%的抗菌药物：亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星，左氧氟沙星；以上抗菌药物除左氧氟沙星，对铜绿假单胞菌总敏感率均>60%。对抗铜绿假单胞菌敏感率>70%的抗菌药物：头孢哌酮钠/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦；对铜绿假单胞菌一直保持较低的药物敏感性，敏感率