[关键词] 习惯性便秘； 理肺； 阴虚肠燥； 针药结合 [中图分类号] R256.35 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-146-01
便秘是一种常见病、多发病，是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排除困难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。患病率约10%左右，以老年及妇女中尤为多见，且多为消化道功能紊乱的习惯性便秘[1]，笔者从理肺入手，针药结合，治疗阴虚肠燥型老年习惯性便秘，疗效显著，结果报告如下：
1 临床资料 观察病例共76例，其中男40例，女36例，年龄54-83岁，平均年龄(64.7±4.4)岁,病程0.5-7年,平均(3.4±1.0)年，所有病例均属合老年习惯性便秘诊断标准[2]，中医诊断符合阴虚肠燥型[3]。
2 治疗方法 针灸治疗：取肺俞、列缺、合谷、大肠俞、天枢、气海、足三里等穴，合谷用平补平泻，余穴用补法，留针25-30分钟，10日为一疗程。
中药治疗：自拟补肺养阴润肠方。炙黄芪15g，油当归20g，熟地黄12g，炙紫菀20g，杏仁10g，火麻仁10g，柏子仁10g，北沙参10g，南沙参10g，桔梗10g，桑椹子12g，麦冬10g，枳壳10g，阴虚火旺明显者加地骨皮、桑白皮、鳖甲等。
每日一剂，加水浓煎至400ml，10天为一疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 根据中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评定[4]。临床痊愈：大便正常或恢复到病前水平；显效：便秘明显改善，间隔时间或粪质接近正常；或大便硬干而排便间隔在48小时以内。有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善；无效：便秘与治疗前均无明显差异。
3.2 治疗结果 临床治愈38例，显效25例，有效9例，无效4例，总有效率94.7%。
4 体会 临床上便秘的辩证多分虚实两类，老年习惯性便秘多为虚秘，阴虚肠燥型是虚秘最为多见的一种。经云:“手太阴肺经,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺……”。老年人多肺气虚弱，肺与大肠互为表里，则大肠蠕动传导无力；肺主输布津液，若肺虚不能正常的宣发肃降，则体液不能敷布，肺燥则不能下润大肠，故肠躁而便秘。所以从理肺入手，调理肺气，养阴润燥，针灸选肺俞、大肠俞二穴补肺、肠之气，列缺为络穴，沟通表里两经，合谷通腑，天枢为大肠募穴，内应横结肠屈曲回折之端，能助膈下器官运行加速，排出干矢，增益蠕动之力，为治疗便秘之要穴，足三里调理脾胃，又寓土生金之意。方中黄芪补脾肺之气，当归养血润燥，熟地、桑椹，麦冬滋阴润燥，杏仁、桔梗、紫菀宣肺，紫菀量大则能通便；火麻仁、柏子仁润肠通便。临床观察医者能避只针不药，只药不针之偏，针药结合，收效更捷。
参考文献
[1] 孙钢.功能性肠道障碍[J].中华内科杂志,2000,39(10):715.
[2] 李宗信.功能性便秘的诊断标准[J].北京中医,1991,(4):52.
[3] 国家中医药管理局.ZY/T001.1-001.9-94中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:24.
[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1辑.1993:131.