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浅谈邯郸市当前医疗服务价格管理面临的矛盾和问题|医疗服务的重要性

时间:2019-01-11 来源:东星资源网 本文已影响 手机版

  今年,随着我市新农村合作医疗和城镇合作医疗全面实施,以及医保扩面增加特困企业职工参保,群众看病的医疗费用采取第三方支付的方式,在一定程度上解决了群众看病贵的问题,同时也将增加人们的医疗需求,造成我市医疗总费用上涨趋势。政府职能部门在医疗服务价格管理上将面临新的矛盾和问题。
  
  一、 医疗总费用上涨过快和医疗服务价格偏低并存
  1、我市全民参保,政府对群众看病补贴,减少群众支付医疗费用,提高医疗需求,医疗费用大幅度增长将是“刚性趋势”。
  我市医保住院病人,人均享受政府医疗费用补贴60%-65%,新农合和城合住院病人,人均享受政府医疗费用补贴30-35%,提高群众医疗需求。2007年1-5月,我市某三级医院我市住院人数11968人比去年同期增长了1872人、增长率 18.54 %;门诊病人209437人比去年同期增长了43932人、增长率26.54 %;医疗收入比去年同期增长2766.83万元、增长率45.99 %。
  而新医疗技术的不断发展,大型诊疗设备和高价格耗材的应用,促使医疗费用过快增长。2007年1-5月,我市某三级医院住院病人,使用先进介入医疗技术和高价值的介入医用耗材有357人占住院病人的2.98%,人均介入费用23840.46元,而介入医用耗材人均19712.63元占总介入费用的82.68%,体现医生劳务价值的介入治疗费用仅仅占总介入费用的5.63%。新技术和高价值的材料使用,群众看病虽有政府补贴仍感觉看病贵,医院从高价值医疗耗材收益也很少仅为材料进价的5%。
  在现行医疗服务价格背后医疗耗材价格过高、医护人员服务价格过低,该降的降不下来,该升的升不上去,市场失灵、比价失衡现象长期存在。在医疗服务价格调控上必需仰制医疗服务价格虚高,切实减轻老百姓负担,减少不必要医疗费用支出。
  2.调整过低的医疗收费标准。2003年我省实行新的医疗收费标准,虽增设诊查费、护理费、适当提高手术价格,但远远低于医疗成本。对我市某三级医院2007年1-5月医疗收入结构分析:体现医生劳务价值的治疗费和手术费仅占医疗收入13.74%,而在美国,医护人员的劳务价值要占到医疗收入50%以上。我省这种扭曲的医疗价格体系使医护人员沦为廉价劳动力。
  而我省医疗收费标准明显低于别的省份,部分大性医疗设备,医院花同样价钱购置设备,因收费标准不同,在设备寿命周期内我省部分医院无法收回设备成本,而其他省份医院同样设备很快收回投资并将设备收益用于医院发展。例如:
  项目名称 广东省价格 河北省价格 广东省高于河北省价格
  磁共振平扫 1162元/次 500元/次 2.3倍
  B超常规检查 63元/次 30元/次 2.1倍
  介入治疗的超声心动图监视 300元/半小时 120元/半小时 2.5倍
  负荷超声心动图 575元/次 120元/次 4.79倍
  X线计算机体层(CT)增强平扫 1176元/部位 150元/部位 7.84倍
  肿瘤全身断层显象 8500元/次 1200元/次 7.08倍
  与其它省市医院比较,我市医院经营能力相对较弱,大部分医院不能全部兑现职工的工资,医院不同程度存在负债,医院无发展后劲。我省新医疗价格已实施5年,应调整我省过低医疗服务收费标准,分阶段对医疗服务价格实施合理调控,逐步达到按医疗服务平均成本收费,提高医疗服务中技术劳务性收费标准,平仰药品和医用材料价格“虚高”,满足群众医疗需求和医院正常发展,适应医改形势和医学科技发展导致医疗费用不断上升的“刚性趋势”.
  
  二 、医疗机构补偿机制不健全与卫生资源浪费并存
  1、医疗机构补偿机制不健全。财政补助不足,自2004年至2007年我市对三级医院补助逐年降低;加上2006年治理药品商业贿赂,各医院药品收入大幅度减少;医疗服务价格水平偏低;我市医保基金收缴不足,自2005年我市医保定点医院不同程度承担医保基金亏损转嫁到医院,个别医院一年就为医保住院病人承担费用100余万元,在一定程度上造成医疗机构经营困难的状况。
  2、卫生资源浪费。个别医院为维持正常经营,为患者提供过度医疗服务,存在不同程度重复检查和违轨收费.
  当前,医疗价格管理重点,增强医疗机构的补偿能力、规范医院医疗行为尤为紧迫,适当提高了医疗服务价格水平,降低卫材和药品在医疗服务总费用构成的比重.

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