【摘要】 目的 观察依那普利联合安体舒通对糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 将76例糖尿病肾病患者随机分为两组，每组38例，对照组给予依那普利10mg，口服，1次/d；观察组在基础上，加服安体舒通20mg，口服，1次/d，疗程均为8周。结果 治疗结束后，与对照组比较，观察组患者尿Alb、血Cr含量均明显降低，GFR明显下降，血清K+含量明显升高（P［1］。因此，对糖尿病肾病患者采取积极有效的治疗，可延缓慢性肾功能不全的发生、发展。我院以依那普利联合安体舒通的用药方案，对糖尿病肾病患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。?
1资料与方法?
1.1一般资料:选取2010年01月-2011年12月我院收治的糖尿病肾病患者76例，均参照1999年WHO关于糖尿病的诊断标准［2］确诊为2型糖尿病，排除心、肝、肺脏疾病所致的肾脏损害及原发性肾小球疾病，且连续3个月尿白蛋白排泄率（UAER）介于20~200ug/min，且可排除其他引起UAER增加的原因；24h尿白蛋白量连续2次高于0.5g，并可排除其他引起尿白蛋白增加的原因。其中男49例，女27例；年龄43~75岁，平均年龄61.3岁；糖尿病病程8~13年，平均9.9年；糖尿病肾病病程1~7年，平均4.6年。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组38例，两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。?
1.2治疗方法:两组均严格进行糖尿病综合治疗，使空服血糖少于7.0mmol/l，餐后2h血糖少于10.0mmol/l。对照组给予依那普利10mg，口服，1次/d；观察组在此治疗基础上，加服安体舒通20mg，口服，1次/d。两组治疗周期均为8周。?
1.3观测指标:分别于治疗前后检测两组患者24h尿白蛋白（Alb）含量、血肌酐（Cr）含量、肾小球滤过率（GFR）及血钾（K?+）含量。?
1.4统计学处理:采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量数据采用x±s表示，组间比较采用t检验；P［3］。安体舒通属醛固酮拮抗剂，可抑制醛固酮作用，减少肾脏单核细胞趋化蛋白、白细胞介素-6等促炎症因子的表达，缓解其损伤作用，从而保护肾微血管。有资料显示［4］，安体舒通可使得GFR降低及血清K+含量升高，因此，在使用安体舒通过程中，应严格检测GFR及血清K+含量的变化情况，以免发生严重不良反应。?
本研究结果显示，应用依那普利联合安体舒通对糖尿病肾病患者进行治疗，可显著降低患者尿Alb、血Cr含量，从而显著改善肾功能；但同时可显著降低GFR，升高血K+含量。因此，在使用依那普利联合安体舒通对糖尿病肾病患者进行治疗的同时，应监测GFR和血K+含量，从而确保疗效，减少严重不良反应的发生。??
参考文献?
［1］ 庄红梅.不同剂量厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察［J］.当代医学，2011，17（31）：132-133.?
［2］ 叶任高.内科学（第6版）［M］.北京：人民卫生出版社，2004：797.?
［3］ 仝霖.依那普利和络活喜联合治疗老年2型糖尿病合并高血压的临床意义［J］.中外医学研究，2010，8（24）：167.?
［4］ 黄斗权.安体舒通联合氯沙坦治疗糖尿病肾病临床观察［J］.山东医药，2009，49（20）：90-91.