[摘要] 目的 观察应用综合物理疗法对坐骨神经痛的治疗效果。 方法 80例坐骨神经痛患者随机分为对照组和综合治疗组。对照组40例给予常规治疗，综合治疗组40例在对照组基础上给予综合物理治疗（中频电+碘离子导入+微波理疗）。 结果 两组总有效率分别为72.5%、97.5%，综合治疗组效果明显优于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 综合物理治疗坐骨神经痛疗效显著，值得临床推广应用。
[关键词] 坐骨神经痛；中频电；微波；碘离子导入
[中图分类号] R454 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0052-02
Therapeutic effect analysis of 40 cases with sciatic neuralgia by comprehensive physical therapy
LU Baoquan LU Ailing CHANG Yuhong
Department of Physiotherapy, the Second People"s Hospital of Jiaozuo in Henan Province, Jiaozuo 454001, China
[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of comprehensive physical therapy in treating sciatic neuralgia. Methods Eighty cases of sciatic neuralgia were randomly divided into control group and the combined treatment group. Every group had 40 cases. 40 cases of the control group received conventional therapy, 40 cases of the combined therapy group were given a comprehensive physical therapy (medium frequency electricity+ iodine iontophoresis + microwave therapy). Results The total effective rate were 72.5%, 97.5%, combined treatment group were better than the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Physical therapy has a good effect on treating sciatic neuralgia, and worthy of clinical application.
[Key words] Sciatic neuralgia; Medium frequency electricity; Microwave; Iodine iontophoresis
坐骨神经痛（sciatic neuralgia）是指沿坐骨神经通路及其分支区内的疼痛综合征[1]。该病是临床常见病，在体内各种神经痛中居于首位，极大地影响了患者的工作和生活。目前临床治疗方法很多，如针灸、手术、伽马刀、臭氧、椎间盘融合术等。本科自2008年8月～2010年8月采用中频电、微波加碘离子导入治疗坐骨神经痛疗效明显，分析如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择本院门诊和住院的坐骨神经痛患者80例。其中，男43例，女37例；年龄最大61岁，最小23岁。病程 1个月～5年。其中右侧33例，左侧32例，双侧15例。80例中原发性坐骨神经痛19例，继发性坐骨神经痛61例。根据病史、症状、体征、X线、CT和MRI确诊。随机分为两组，综合治疗组和对照组各40例。两组患者一般情况及病情，经统计学分析，差异无统计学意义（P均 ＞ 0.05），具有可比性。诊断要点，（1）症状：腰骶或臀部疼痛，并向下沿坐骨神经通路（股后、小腿后外侧、足背外侧、足底）放射，疼痛为钝痛、刺痛、灼痛，呈持续性，阵发性加重。弯腰、行走、久坐、下肢伸直、咳嗽和打喷嚏时疼痛加剧。（2）体征：臀部、?窝、踝外侧有压痛，小腿外侧、足背、皮肤痛觉减退或过敏；跟腱反射减弱或消失。患侧直腿抬高试验阳性。（3）辅助检查：X线、CT、MRI等影像学检查，可发现椎管内疾患、脊柱疾患、骨盆、盆腔疾患等病因。
1.2治疗方法
对照组采用常规方法，包括卧床休息、局部按摩(患者取俯卧位，沿坐骨神经走行采用按法、揉法、推法、拿法等手法，强度以耐受为宜，每次30 min，每天1次)，口服扶他林(75 mg/d，每天1次)。综合治疗组在常规方法基础上加用物理治疗。先用北京产K-85G型电脑中频治疗机，两个100 cm2电极置于腰骶部上、下或左右并置；或一电极置于腰部，另一电极置于患肢痛处。电流强度以患者有明显的肌肉收缩感为宜，每次20 min。再用天津产ZW-1001F型多功能微波治疗机，频率2 450 MHz，20 cm×8.5 cm长方形辐射器，沿坐骨神经走向放置（以腰骶、臀部为主），微热量，每次20 min。最后用汕头产DL-Z型直流感应电疗机，200 cm2电极两块，一横置于腰骶部加10%的碘化钾（接阴极），另一电极置于患者小腿后或外侧，电流密度0.03～0.1 mA/cm2，每次20 min。以上治疗每日1次，10 d 1个疗程。
1.3 疗效标准
临床治愈：臀部、大腿、小腿放射痛及相关体征全部消失，功能活动正常，随访3个月无复发。显效：臀部、大腿、小腿放射痛及相关体征基本消失，仅重体力劳动后有轻微疼痛，功能活动正常。有效：臀部、大腿、小腿放射痛症状减轻或改善，体征、功能活动部分恢复，不能进行重体力活动。无效：临床症状和体征无明显变化或加重。
1.4 统计学方法
用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2结果
80例经两个疗程治疗随访3个月结果，治疗组治愈23例（57.5%）、显效10例（25.0%）、有效6例（15.0%）、无效1例（2.5%），总有效率为97.5%。对照组治愈8例（20.0%）、显效12例（30.0%）、有效9例（22.5%）、无效11例（27.5%），总有效率为72.5%。治疗组治愈率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义。具体见表1。
3讨论
坐骨神经是人体中最粗大的周围神经，发自骶丛，由L4～S3神经根组成，经梨状肌下孔出骨盆后分布于整个下肢。按病因分为原发性和继发性坐骨神经痛。继发性坐骨神经痛临床常见，是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫或刺激所致，少数继发于全身疾病，根据神经受损部位又分为根性和干性坐骨神经痛。该病临床表现轻重不等，轻者能正常生活工作，重者腰腿痛疼痛剧烈，生活不能自理。目前西医以手术及止痛治疗为主。现代医学认为[2]痛感本身就是躯体感觉、情绪、认知以及其他因素相关的一种主观感觉。其作用机制十分复杂。我科采用中频电、微波加碘离子导入治疗坐骨神经痛取得明显疗效。我科采用的中频电是低频调制中频电。调制中频电流具有低频电与中频电两种电流的特点：作用较深，不产生电解产物，人体对这种多变化的电流容易接受，不易产生适应性，可在多方面产生治疗作用[3]。该电流主要有镇痛、促进血液循环和淋巴回流、锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力及调节自主神经功能的作用。中频电是目前临床上应用最为广泛的电疗方法，它在治疗神经系统及骨关节系统疾病方面具有独到的优势，深受广大患者的欢迎。随着科技飞速发展和社会的巨大进步，微波广泛应用于通讯、医疗、军事等领域[4]。微波是一种高频电磁波，在生物体内主要引起热效应。在微波作用下，组织温度升高，引起一系列生理反应，可明显改善血循环，加强局部营养，减少炎性渗出，消除炎症[5]。碘离子具有软化消散，促进炎症吸收，调节新陈代谢的作用[6]。直流电可以把碘离子直接导入治疗部位，在皮内形成“离子堆”使离子在组织内存留较长时间，较持久地发挥治疗作用。本研究表明，治疗组应用中频电、微波及碘离子导入三种方法联合治疗后，其治愈率和总有效率明显优于对照组，说明多种物理因子联合应用不仅能充分发挥各治疗方法的特点，而且还能起到协同作用，使治疗效果显著提高，能明显减轻疼痛及缩短疗程，是一种切实可行的治疗办法。
[参考文献]
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[3] 南登?.康复医学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008：115.
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[5] 杨风桢，郭风英，李雪，等. 微波照射并洁尔阴外敷促进腹部切口愈合的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2001，23（8）：234.
[6] 南登?. 实用物理治疗手册[M].北京：人民军医出版社，2001：290.
（收稿日期：2012-01-31）