【摘要】 目的:观察钠钾镁钙葡萄糖注射液对比复方氯化钠注射液用于普外科全麻手术患者时对患者血糖的影响及使用的安全性。方法:选取我院普外科全麻手术46例（手术时间大于两小时），性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄32～65岁，体重51～87kg，随机分为两组(n=23），以输注复方氯化钠组为对照组（C组），输注钠钾镁钙葡萄糖注射液组为观察组（S组）。患者入室后静脉以15ml/kg.h速度输注晶体液500 ml，继续以10ml/kg.h输注相同晶体液500毫升，并于第一个500毫升液体输注完毕后立即进行麻醉诱导，然后以8ml/kg.h速度输液至手术结束。采用强生稳步型血糖仪于患者输液前.麻醉诱导前（第一个500ml）.第二个500ml.手术结束患者气管拔出后10min分别测患者血糖值。结果：C组和S组患者在输注两种不同液体在不同阶段两组患者的血糖变化对比（p＞0.05），无明显差异。结论: 钠钾镁钙葡萄糖注射和复方氯化钠用于糖尿病患者无明显差异，具有相同的有效性和可行性。?
【关键词】 钠钾镁钙葡萄糖注射液；复方氯化钠注射液；血糖?
【中国分类号】 R9【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0368-01??
钠钾镁钙葡萄糖注射液做为新型晶体液理论上更接近于人体的细胞外液，对于维持患者的渗透压及钠钾镁钙等离子较其他晶体液更具有优势，包含有1%葡萄糖有效抑制蛋白质的异常代谢降低酮酸升高的危险，钠钾镁钙葡萄糖注射液是以醋酸为缓冲体系，大量使用不会干扰患者血气分析结果，此外钠钾镁钙葡萄糖注射液不经肝肾代谢，减少肝肾负担。但同时钠钾镁钙葡萄糖注射液含有1%葡萄糖，本实验主要观察其对比其他晶体液对普外科全麻患者血糖的影响程度。?
1资料与方法?
1.1 病例选择及分组:选择普同外科全麻腹部手术手术46例，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄25-54岁，体重48～85 kg，手术时间2-4小时，术中出血量排除标准：1 肝、肾、内分泌功能异常；2 神经系统疾患；3严重贫血，4术中出血量小于总液体量的20%。所有患者随机分为2组（n=23）：对照组( C组)和七氟醚组（S组）。?
1.2麻醉方法:所有病例术前 30 min 肌注安定10 mg、阿托品 0.5mg。患者入室后以15ml/kg.h速度输注晶体液500 ml，C组输注复方氯化钠注射液，S组输注钠钾镁钙葡萄糖注射液，静脉输注500ml液体后继续输注同一液体，输注速度调整为10ml/kg.h，并于输注500ml液体后立即进行麻醉诱导，麻醉诱导依次为咪达唑仑2-3mg/kg，舒芬太尼0.3-0.5ug/kg，依托咪酯0.2-0.3 mg/kg,注射用苯磺酸阿曲库铵0.6-0.8 mg/kg，气管插管后采用连接麻醉机行机械控制呼吸，潮气量 8~ 10 mL/kg,呼吸频率( 10~ 12)次/min, 吸呼比1:2, 术中调节呼吸参数，维持呼气末二氧化碳浓度( PETCO2 ) 在 35~ 45mm Hg。随后以8ml/kg.h速度输注同一液体至手术结束。?
分别记录患者输液前，第一个500ml输注后，第二个500毫升结束后及手术结束后10分钟不同阶段患者血糖值。血糖仪采用美国强生稳步型血糖仪采取患者左手无名指血液监测患者血糖。?
1.3统计学方法:本次研究所采用的是SPSS 15.0统计学处理软件进行的相关统计分析，同时任务P0.05），见表1。?
表1 两组患者一般资料各指标、手术时间的比较（n=23）?
?
2.2 血糖结果 两组患者不同阶段血糖值比较无统计学意义（P>0.05），见表2。?
表2 对照组（C组）与 观察组（S组） 不同阶段患者血糖对照?
?
结果:C组与S组患者在第二个500ml患者的血糖水平数据统计P0.05无统计学意义。?
结论：在手术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液,与目前临床中最常用的复方氯化钠注射液注射液比较具有相同的安全性和有效性.，同时对于维持患者的渗透压及钠钾镁钙等离子较复方氯化钠注射液更具有优势，更易增加患者体内的离子储备，钠钾镁钙葡萄糖注射液是以醋酸为缓冲体系，大量使用不会干扰患者血气分析结果，此外钠钾镁钙葡萄糖注射液不经肝肾代谢，减少肝肾负担。但同时钠钾镁钙葡萄糖注射液含有1%葡萄糖能够有效抑制蛋白质的异常代谢降低酮酸升高的危险，本实验观察来看钠钾镁钙葡萄糖注射液对普外手术全麻患者术中应用对患者血糖影响较轻微，不至于引起患者血糖的较大波动，在手术中应用具有安全性和有效性。??
参考文献?
［1］ 邓小明 左云霞钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于手术中输液治疗的临床评估――前瞻性、随机、单盲、阳性药物对照、多中心临床试验 国际麻醉学与复苏杂志 2010 年31卷06期?
［2］ 栾永 赵福龙 体外循环中两种晶体液预充效果的比较 中国体外循环杂志 2010 年08卷04期?
［3］ 祝雪芬 麻醉对腹腔手术患者细胞糖代谢的影响 中国现代医生 2011 年49卷05期?
［4］ 朱明,张瑞冬,陈煜. 复方电解质注射液与乳酸钠林格注射液在小儿容量治疗中的效果比较中国医师杂志,2008年10卷 第08期