[摘要] 目的 比较增强免疫速率法和免疫比浊法在测定血浆中超敏C反应蛋白（hsCRP）的灵敏性的差异，以及hsCRP水平的变化在感染患者中的临床应用。 方法 将本院收治的60例急性感染患者列为感染组，选择60例健康成人为对照组。采用增强免疫速率法和免疫比浊法同时测定两组的血浆hsCRP。 结果 增强免疫速率法与免疫比浊法测定hsCRP的阳性率分别为79.87%和76.99%，两者差异无统计学意义（P ＞ 0.05；感染组血浆hsCRP水平明显高于对照组（P ＜0.01）。 结论 增强免疫速率法和免疫比浊法在测定血浆中hsCRP的灵敏性无显著差异；hsCRP水平的变化在感染患者中明显升高，对感染性疾病的判断有临床应用价值。
[关键词] C反应蛋白；维持性血液透析；免疫比浊法；心室功能
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0080-02
The comparison of enhanced immune-rate method and immune turbidimetric method for measuring high-sensitivity C-reaction protein
PENG Huachun
The Forth People"s Hospital of Qidong County (Hongqiao Town Hospital of Qidong County) in Hunan Province, Qidong 421600, China
[Abstract] Objective To compare the enhanced immune-rate method and immune turbidimetric method for measuring high-sensitivity C-reaction protein (hsCRP) and the clinical value of hsCRP in acute infection patients. Methods Both of the methods mentioned above were used for measuring the level of hsCRP at the same time in the 120 cases of patients, which included 60 cases of infection and 60 healthy adults. Results The positive rate of enhanced immune-rate method and immune turbidimetric method were 79.87% and 76.99% respectively and there was no significant difference between the two methods (P ＞ 0.05). The level of hsCRP in the infectious group was higher than that in the control group (P ＜ 0.01). Conclusion The sensitivity of the two methods for measuring the hsCRP was consistent. The change of the level might be a valuable marker for evaluating the infection in patients.
[Key words] High-sensitivity C-reactive protein; Maintenance hemodialysis; Immune turbidimetric method； Ventricular function
C反应蛋白（CRP）因能与肺炎球菌细胞壁C多糖结合而得名。它由肝脏在IL-6调控下合成，是一种急性时相蛋白。临床上将采用较敏感方法测定的较低浓度水平的CRP称为超敏C反应蛋白（hsCRP）[1]。在急性和慢性感染、组织损伤、心肌梗死及肿瘤存在时，hsCRP可迅速升高至正常值的1 000倍[2]。近年来研究表明，在维持性血透患者中，营养不良和心血管疾病是影响其预后的重要因素。国外学者报道，维持性血透患者的心血管事件发生率随C反应蛋白（CRP）水平上升而明显增加[3]。因此，笔者通过对增强免疫速率法和免疫比浊法测定hsCRP的灵敏性的差异进行研究，探讨其临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本研究感染组的60例患者均为本院急诊科2009年1月～2011年1月收治的，其中，男38例，女22例，平均年龄（31±6）岁。从体检中心选择60例经过体检筛查的成年人纳入对照组，其中，男32例，女28例，平均年龄（29±7）岁。两组研究对象的年龄、性别方面，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 检测方法、试剂和仪器
增强免疫速率法采用Orion Diagnostica公司的Quickread蛋白分析仪及全套试剂。严格按照说明书进行操作并进行质量控制。hsCRP参考范围为＜5 mg/L。免疫比浊法采用日立7060全自动生化分析仪以及由日本第一化学株式会社生产的hsCRP试剂及配套校准试剂。操作及参数设置严格按照说明书进行。hsCRP参考范围为＜3 mg/L。
1.3 统计学方法
本研究采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，两种方法的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，相关性采用直线回归进行分析。
2 结果
2.1 增强免疫速率法和免疫比浊法测定hsCRP的灵敏性的比较
使用两种方法分别检测120例受检对象的血hsCRP的水平，结果显示hsCRP结果呈高度相关，r = 99.10%。增强免疫速率法以hsCRP≥5 mg/L定义于阳性，免疫比浊法以≥3 mg/L定义于阳性。增强免疫速率法的阳性率为71.67%，免疫比浊法的阳性率为74.17%。这种方法的差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两种方法检测hsCRP均为阳性者86例，阴性者31例。两种检测方法的符合率为96.63%。见表1。
2.2 感染组与对照组hsCRP水平的比较
感染组的hsCRP明显高于对照组的水平，且两者的差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）。见表2。
3 讨论
以往C反应蛋白（CRP）的检测通常可检出CRP＞10 mg/L的水平，但CRP处于此水时已发生较严重的感染或损伤，普通检测方法不能很好的检测出处于0.1～10.0 mg/L的低水平的CRP[4]。然而，近年来大量研究认为[5-6]，慢性炎症是心血管事件发生的重要诱因，因而监测CRP浓度的改变对于预防心脑血管疾病有重要的意义。本研究可见，感染组患者较对照组的hsCRP水平明显升高，提示hsCRP的确是判断炎症的良好指标。
本文对增强免疫速率法和免疫比浊法同时测定了120例标本的hsCRP并进行了比较，结果显示两种方法的符合率达96.63%，高度一致，这与国外的一些文献报道结果一致。二者检测的阳性率方面的差异也无统计学意义（P ＞ 0.05）。
增强免疫速率法采用专业hsCRP分析仪器进行，操作步骤简单，需时短，但每次只能检测一个标本，适用于急诊患者的检测。
免疫比浊法的检测采用全自动生化分析仪进行，具有简便，快速并且灵敏度高的优点，极适用于批量检测的标本，并且免疫比浊法较增强免疫速率法的检测线性范围较宽，能够有效节约成本，提高效率。
综上，增强免疫速率法和免疫比浊法在测定血浆中hsCRP的灵敏性差异无统计学意义；hsCRP水平在感染患者中明显升高，对感染性疾病的判断有临床应用价值。C反应蛋白作为传统的急性时相蛋白，随着检测水平的提高，将在炎症和肿瘤等疾病的预测中发挥重要作用。
[参考文献]
[1] Tonari Y，Chida M，Koyama T，et al. EstabIishment of a reference interval for highly sensitive CRP by exclusion of individuals with abnormal values in related laboratory tests[J]. Rinsho Byori，2001，49（2）：178-182.
[2] Roberts WL，Sedrick R，MouIton L，et al. Evaluation of four automated high-sensitivity C-reactive protein methods：implications for clinical and epidemiological applications[J]. Clin Chem，2000，46（4）：461-468.
[3] Whicher J，Biasucci L，Rifai N. Inflammation，the acute phase response and atherosclerosis[J]. Clin Chem Lab Med，1999，37（5）：495-503.
[4] 涂海健，谢志勇，林华，等．超敏c反应蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的意义[J]．检验医学与临床，2007，4(12)：145-147．
[5] 霍国英，唐志慧．高敏C反应蛋白的临床意义与检测方法[J]．检验医学与临床，2009，6(8)：603-604．
[6] Schalkwijk CG，Poland DCW，Van Dijk W，et al. Plasma concentration of C-reactive protein is increased in type Ⅰ diabetic patients without clinical macroangiopathy and correlaes with markers of endothelial dysfunction：evidence for chronic inflammation[J]. Diabetologia，1999，42（3）：351-357.
（收稿日期：2012-01-12）