【摘要】 脑卒中发病较急，老年患者对突如其来的躯体功能障碍引起的日常生活自理困难难以接受，加上担心预后不良易产生恐惧、消极、悲观、烦躁等心理反应。及早给患者积极适时的康复心理护理干预，将有利于缓解不良心理状态，促进脑功能缺损的恢复，同时使老年脑卒中患者增强战胜疾病的信心，减轻病痛，提高生活质量。?
【关键词】 老年;脑卒中;心理护理;康复?
【中国分类号】 R61 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0276-01??
脑卒中已成为一种严重危害人类健康的全球性问题。脑卒中，又称为脑中风，通常指急性脑血管疾病，是急性起病迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状，体征的临床事件。临床中发现脑卒中后大约有2/3的患者能存活下来，但却有1/2的生存患者存在不同程度的躯体功能障碍。本文对老年脑卒中的心理护理现状及康复做一综述。为脑卒中患者今后的临床护理提供指导及借鉴。?
1．心理护理?
心理护理的目的在于帮助患者面对现实，改善不良心态，增强对治疗的依从性，建立治疗信心。?
1.1 调动患者的家庭及社会支持系统 吴善风的研究认为：护士为患者提供社会支持行为，加强患者受尊重、被支持、理解的情感体验和满意度等的主观感受，对患者改善情绪，正确发挥心理防御机制有积极意义。?
1.2 满足患者需要，调正患者情绪 根据马斯洛的需要层次论，满足患者各个方面的需求，能减少其消极情绪。护士对患者的举动，言行认真观察分析，使其感到护士和家庭对自己的关心，以降低自己的心理压力，积极配合治疗和护理。?
1.3 加强心理疏导，解除患者紧张心理 分析和解释患者提出的疾病相关问题，提出建议和指导，提高患者对疾病的认识，正确对待老年脑卒中患者可能出现的各类问题，消除顾虑和悲观心理，克服自卑感。对患者取得的进步，反复鼓励，同时请病情类似，恢复较好的患者现身说教，使其战胜疾病的信念不断得到加强。?
1.4 运用心理学的相关理论，帮助病人从认识上进行重新调整?
(1) 实施因人而异的心理护理 护理人员通过体察病人的心理反应，了解、分析病人抑郁发生的生理、心理以及社会因素，用自己的语言、表情、行为去改善病人的不良心态，并给予精神支持。发现有妄想、幻觉的病人及时向医师汇报。对于重症有自杀倾向者要检查病人有无收藏危险物品，加强巡视，做"超前"的心理护理，并告知家属，防止意外事件的发生。病程较长的抑郁病人对康复失去了信心，会产生投射性心理反应，有的将原因完全归因于客观情况(外向投射性心理反应)，也有的容易责怪自己(内向投射性心理反应)。护理人员应告知病人疾病能治愈，但需要很长时间，说明积极主动锻炼的重要性，循序渐进，持之以恒。向病人告知临床上有许多类似的正面病例，使病人增加信心，。?
(2) 运用支持性心理护理，促进病人建立主动认知模式 疏泄:鼓励病人通过各种方式倾诉内心痛苦体验。理解:对病人需要给予确认和支持。安慰激励:给予病人安慰、解释与积极暗示，指导其从正面、有利的方面看待现实，增强心理应激能力.?
1.5 建立良好的护患关系，促进有效沟通 良好的护患沟通是成功心理护理的前提。重视语言艺术和沟通技巧。多用治疗性语言，避免伤害性的语言，重视语调、表情姿势及动作态度等非词语性沟通技巧。?
1.6实施情志护理，调节情绪:情志护理是以中医基础理论为指导，以良好的医护关系为桥梁，应用科学的护理方法，改善和消除患者的不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病的目的的一种方法。?
2 康复训练?
老年脑卒中患者因肢体功能障碍和言语障碍，事事依赖他人，难以与人沟通，情绪会变得焦躁易怒，脾气怪异，固执不配合治疗，所以要进行有计划、有针对性的康复训练。?
2.1体能训练 病情稳定后即强调瘫痪肢体的正确体位摆放，护理人员指导病人进行被动的或主动的全方位肢体功能运动，防止并发症及废用综合征等，同时还要及早进行日常生活活动能力的训练，护理人员配合患者训练进食、穿脱衣服、入厕、洗脸、洗手、刷牙、剪指甲等基本的生活自理活动，并把康复训练贯穿于日常生活中。让患者和家属早日看到康复治疗效果，增强患者治疗的信息和康复欲望。?
2.2 语言训练 绝大多数患者早期出现心理防御反应，对自己语言功能受损不能接受，心情悲观有的甚至封闭自己，此时护理人员适时采取适当方法诱导其发音，当患者发出正确音自信心就会增强。鼓励病人多练习，如读书、讲故事、唱歌等，经常与病人交流，并教会其沟通的简单方法和技巧，根据病情轻重不同，可先用书面交流，继而应用表情、手势、体态语言。选择丰富多彩，患者喜欢的训练内容，提高兴趣和积极性。训练过程中注意家属的培训指导，同时配合肢体的功能康复护理，可以有效促进患者各项功能恢复，提高其生活质量。?
2.3 康复训练与心理护理相结合 康复训练中特别重视给予病人适当的心理疏导， 使其尽早摆脱抑郁情绪的阴影， 进人身心康复的良性循环中。?
3.健康教育?
健康教育在脑卒中康复护理中起到重要作用，并且作为一种护理方式应用越来越广泛。它作为一种新的护理模式，它贯穿现代护理程序的整个过程，体现了以人为本、人文关怀的健康理念。开展形式多样的健康宣教，可促使脑卒中患者自觉建立健康行为模式，达到事半功倍的效果。?
4.结论?
老年脑卒中患者患病后，常存在各种心理应激和社会问题，导致生活治量下降。因此，针对老年脑卒中患者存在的不同心理问题及原因适时、有效实施康复护理干预，有助于改善不良心理状态和应对方式，提高患者的整体心理健康水平及生活质量，对促进患者社会功能的恢复具有重要意义。在实施康复护理的过程中，注意各种护理技巧的应用，及时发现患者的情感变化，疏导因不良经历引起的负性情绪。充分利用家庭、社会支持系统以达到事半功倍的效果。??
参考文献?
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