【摘要】 目的 研究颅脑损伤病人的临床护理对策。方法 将本院总结的护理经验应用于临床护理中，以应用前的病人资料作为对照组，以应用后的病人资料作为观察组，对比两组护理效果，评价临床应用价值。结果 观察组治愈率为68.63%，明显高于对照组46.51%的治愈率；同时观察组并发症发生率为21.57%，较对照组44.19%的发生率明显减少，两组比较差异显著P［1］。病人在住院期间还可因意识障碍等原因而发生误吸、跌倒、坠床等危险［2］。为此本院总结了以往的护理经验，针对颅脑损伤病人的特点制定出一套行之有效的护理对策，具体情况汇报如下：?
1. 资料与方法?
1.1 一般资料:以本院实施护理对策前的收治的43例颅脑损伤病人作为对照组，以实施后收治的51例病人作为观察组。对照组中男28例，女15例；年龄为29～73岁，平均54.17±23.33岁；观察组中男33例，女18例；年龄为31～72岁，平均54.61±21.29岁。依据格拉斯哥GCS昏迷评分标准［3］，全部患者均小于8分。两组病人在性别、年龄、损伤程度等方面比较差异不明显P>0.05，具有统计学可比性。?
1.2 方法:(1)治疗与监护 两组中采用手术治疗的共76例；采取保守治疗的共18例。两组均于重症监护下行颅内引流术，严密持续的监测颅内压ICP的升高情况，病人取头部水平卧位，将压力传杆器固定于与耳尖水平位置，颅内引流管与三通管相连接，侧通道连接引流袋，直通管与一次性压力监测套相连，扣接在模式压力传感器上连接监护仪，严密监测颅内压水平，直通道与冲管连接，使用生理盐水。测压时先把三通管的引流通道关闭，再打开通测压通道，同时打开侧口调整至0后，盖好。通过监护仪显示屏对颅内压波形与压力情况进行严密监测。(2)护理方法 对照组仅行常规护理。观察组采用我院总结的护理对策。术前在常规护理基础上行膀胱训练，监测颅内压时行严密监护，防止管道脱出、扭曲等。对病人的基础疾病进行综合评估。术后给予严密持续体征监护，对于严重昏迷者给予气管切开。严密观察病人临床特征，积极预防各类术后并发症以及危险情况的发生。同时给予饮食指导、恢复性训练。出院前对病人与家属进行出院指导。(3) 疗效评定标准 采取ADL日常生活能力评分标准，满分为100分得分越高自理能力越强，以41分以上具有日常生活能力或者需要较少依赖为治愈；以40～21分具有少部分自理能力，需要较多的依赖帮助为中残；以低于20分无生活自理能力为重残。同时统计两组各类并发症的发生率。(4)统计学处理 疗效及并发症发生率均采取x?2检验，使用SPSS18.0软件进行数据计算。?
2. 结果?
观察组治愈率为68.63%，明显高于对照组46.51%的治愈率；同时观察组并发症发生率为21.57%也明显低于对照组44.19%的发生率；P［4］。及时给予雾化吸入及气道给药，预防肺部及呼吸道并发症发生。若患者出现躁动不安症状时，可考虑为缺氧、颅内血肿、伤口疼痛、严重脑水肿等，应及时找到原因给予相应处理。于常规治疗的基础上应遵医嘱合理应用脱水剂。对于发热病人应及时查明发热原因，行物理降温，将病人的体温控制在37℃以下。?
3.3 并发症护理对策分析:帮助病人及时进食，补充营养，无法进食者留置胃管工做好护理，以预防应激性溃疡的发生。应激性溃疡发生早期，病人可出现呃逆，应注意观察病人症状，如发生征兆除遵医用药外，还应注意观察病人的呕血与黑便情况，同时注意监测血压、脉搏、神志、呼吸以及尿量等的变化。插胃管时动作应尽量轻柔一次成功。避免过于频繁的更换胃管。对于躁动患者可给予适当约束。鼻饲时应采取半卧式，头部抬高30。～45。，注意观察病人胃液的颜色与性质，定时检测pH值，pH值应保持在4～7。鼻饲时温度在35～37℃为宜。?
3.4 饮食指导:营养支持对于脑组织恢复至关重要，应先进食糊状饮食，观察病人的吞咽或呛咳情况，如情况明显则尽快实施鼻饲。饮食中注意预防腹胀的发生。??
参考文献?
［1］ 杨清亚,王蓓.颅脑损伤患者不安全因素分析及护理对策［J］.吉林医学2010,31(14):2054-2055.?
［2］ 杨春燕.颅脑外伤患者住院安全护理对策［J］.医学信息：医药版,2010,23(11):110.?
［3］ 金丽慧.重型颅脑损伤合并院内感染相关因素临床分析及护理对策［J］.中国现代医生,2011,49(5):76.?
［4］ 荣良,邓炳焕,王玉凤,于春景.严重颅脑损伤病人的护理对策［J］.医学理论与实践,2010,23(10):1251-1252.