【摘要】 目的：分析脑梗死合并肺部感染患者的病情进展，探讨最佳的护理干预手段。方法：选取2011年3月至2012年2月我院收治的75例脑梗死合并肺部感染的患者，根据各个患者的个体情况对其进行适当及时的心理疏导、必须的常规护理、丰富的营养支持以及呼吸道管理。结果：75例脑梗死合并肺部感染的患者住院时间为2周至4周的为48例，占64%，4周以上的为27例，占36%；75例患者肺感染均治愈，治愈率为100%；脑梗死治愈出院35例，治愈率为46.7%；好转出院40例，好转率为53.3%。结论：脑梗死患者的最常见并发症是肺部感染，对患者进行精心护理完全控制感染；而对脑梗死患者采取严格的护理措施，可有效控制患者的病情进展，帮助患者康复。?
【关键词】 脑梗死；肺部感染；护理?
【中国分类号】 R92【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0489-01??
【Abstract】 Objective: Analysis of the progression of cerebral infarction complicated by pulmonary infection, and to explore the best care interventions. Methods: 75 cases from March 2011 to February 2012 in our hospital in patients with cerebral infarction complicated by pulmonary infection, according to the individual circumstances of individual patients appropriate and timely psychological counseling necessary for routine care, nutrition support and airway management. Results: 75 cases of patients with cerebral infarction complicated by pulmonary infection length of stay is 2-4 weeks for the 48 cases, accounting for 64%, more than four weeks for the 27 cases, accounting for 36%; 75 cases of pulmonary infections were cured, the cure rate 35 cases of 100%; cerebral infarction cured and discharged, the cure rate was 46.7%; improved and discharged 40 cases, the improvement rate was 53.3%. Conclusion: The most common complications in patients with cerebral infarction is a lung infection, intensive care patients with complete control of infection; to take strict measures for the care of patients with cerebral infarction, which can effectively control the progress of the patient"s condition to help the rehabilitation of patients.?
【Key words】 Cerebral infarction; pulmonary infection; care??
脑梗死(cerebral infarction)又可称缺血性脑卒中，指各种原因造成的脑部血流的供应障碍，可导致脑组织缺血以及缺氧性的坏死，出现相应神经功能的损害。而由于脑梗死的患者抵抗力低下，脑部对呼吸的控制作用减弱以及一些医源性的因素极易引发肺部感染，若肺部感染得不到有效地控制和精心的护理，容易造成脑梗死病人的死亡。本文选取2011年3月至2012年2月我院收治的75例脑梗死合并肺感染的患者，对其进行整体完善的护理，效果甚佳，先将护理经验总结如下。?
1临床资料?
1．1一般资料:选取2011年3月至2012年2月我院收治的75例脑梗死并伴发肺部感染的患者，其中男40例，女35例；年龄从69岁至88岁不等，平均年龄为75.49岁。其中28例患者基础疾病患有动脉粥样硬化，52例患者有高血压病史，12例患者有糖尿病病史。临床症状：患者表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、言语受限以及反应迟钝等神经症状，同时出现胸闷、胸痛、咳痰、咳嗽、呼吸音减弱以及双肺可闻及湿罗音等呼吸系统表现。检查：75例患者均进行痰培养显示有致病菌的生长，血常规示白细胞计数高于正常值上限，49例患者体温升高，行X线胸片检查示呈肺部有炎症渗出性改变，行脑部核磁及CT检查示脑梗死性改变。?
1.2护理方法:（1）心理疏导：脑梗死的患者由于脑部受损伤可造成严重的心理以及情感障碍，通常表现为抑郁、失落、焦虑、反应淡漠等等，在对患者进行护理时，应该随时观察患者的情绪变化，随时化解患者的不良情绪，加强患者对治疗的信心。（2）常规的护理：每天保持病房内温度为20至22℃，相对湿度为60％至70％，病房定期通风，每天对病房进行紫外线照射消毒，保持病房内空气的清新洁净，减少肺部感染的机会；对患者进行口腔、皮肤以及尿道的护理。长期卧床的病人应帮助患者翻身按摩，减少褥疮的发生率。因为口腔分泌物易导致吸入性肺炎，应予患者准备吸引器，及时清除患者口腔的分泌物；保证患者每天有足够的饮水量以及尿量，预防尿路的感染。（3）营养支持：多数急性脑梗死的患者会出现吞咽困难，在给予患者饮食之前应确定有无误吸的危险，若发生误吸极易造成患者的吸入性肺炎，严重的情况下可导致患者窒息死亡。故有误吸风险的患者采取鼻饲法进食，流质食物应间断注入，以防过快过多地注入食物导致患者胃痉挛以及呕吐。?
2 结果?
75例脑梗死合并肺部感染的患者住院时间为2周至4周的为48例，占64%，4周以上的为27例，占36%；75例患者肺感染均治愈，出院前行X线胸片检查均显示炎症感染病灶消失，治愈率为100%；脑梗死治愈出院35例，治愈率为46.7%；好转出院40例，好转率为53.3%。?
表1 75例患者经治疗护理后住院时间以及出院情况?
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3 讨论?
脑梗死患者发生肺部感染可由多个因素造成，如患者的肌力下降、吞咽功能受损、发病时间过长以及年龄大等等。［1］本临床研究发现，脑梗死病人合并肺部感染的最常出现在脑卒中发生之后的第二天至第十四天；脑梗死多见于老年人，而老年人的膈肌发生萎缩，肺泡的弹性和支气管上皮纤毛的运动都已经减弱，故呼吸道的清除功能下降，导致细菌黏附素极易粘附在上皮细胞的受体上，导致肺部的感染。［2］除此之外，老年人的防御功能削弱，除了脑部的梗死之外，常存在多系统的疾病，病程相对较长，病情较为复杂，而且多数患者发病后不能自理生活，伴发咳嗽以及咳痰无力，出现肺部感染的几率更大。脑梗死患者发生肺部感染会直接关系到患者的预后，若得不到及时的救助和全面的护理，随时存在着病情恶化的风险。［3］故护理人员要全面了解患者基础状况、病情和各种脑梗并发症，及时采取积极有效的护理方法进行干预，控制肺部感染的发生和进展，改善脑梗死病人的预后，提高脑梗死病人的生活质量。??
参考文献?
［1］ 任慧，王敬荣. 临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果 ［J］. 解放军护理杂志, 2011,28(5B):23-24.?［2］ 孟水云，刘淑英. 护理干预对老年脑梗死患者康复期治疗效果的影响 ［J］.中国实用护理杂志, 2011,27(3):63-64.?
［3］ 范慧珍.脑梗死并发肺部感染患者20例的护理体会［J］ 中国现代医生, 2011 49(3):48-48