【摘要】目的 观察蜂针疗法治疗双膝骨性关节炎（OA）的临床疗效。方法 将100例双OA患者随机分为治疗组与对照组，每组50例，治疗组采用蜂针疗法，对照组采用西乐葆口服，观察两组的临床疗效。结果 治疗组50例中，显效29
例，好转18例，无效3例；对照组50例中，显效6例，好转27例，无效17例。治疗组与对照组总有效率 (94％与73％)和显效率 (58％与12％)比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 蜂针治疗双膝OA具有较好的临床效果。
【关键词】膝关节；骨性关节炎；蜂针疗法
Clinical Observation of Bees Needle Therapy to Treat 50 Cases Knees Osteoarthritis
【Abstract】Objective To study the clinical effects observation of bees needle therapy to treat knees osteoarthritis .Methods 100 cases patients were randomly divided into the treatment group and control group, each group has 50 cases. Treatment group taking bees needle therapy; the control group taking Celebrex. Then observe the clinical curative effect of two groups. Results Treatment group in 50 cases had marked effect 29 cases,18 were effective, 3 no effect; Control group in 50 cases had marked effect 6 cases,27 were effective, 17 no effect. The treatment group and control group’s obvious effective rate (94％ and 73％)and total effectiveness (58％ and 12％) comparative difference was statistically significant (P0.05），具有可比性。
1.1.2诊断标准参照1986年美国风湿病学会推荐OA诊断标准[2]：①膝关节疼在就诊的前 1个月内≥ 14d；②膝关节活动时有摩擦响声；③x线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围有肿胀；⑤膝关节晨僵 ≤30min；⑥年龄≥4 0岁。具备①③或①②④⑤⑥即可诊断为 OA。
1.1.3纳入标准[3]①年龄>40岁；②符合诊断标准；③近1周内未服任何消炎止痛和激素等对骨关节有治疗作用的药物； ④接受本研究方案且放弃其他治疗方法的患者。1.1.4排除标准[3]①不符合纳入标准者。②合并有严重心肺肾疾病、精神病史者。③合并有风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风等其他膝关节疼痛性疾病者。④对蜂毒及药物有过敏史者。⑤中途放弃治疗者。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组采用蜂针疗法，详述如下：
①蜂毒过敏试验：采用皮试的方法：将患者一侧内关穴酒精消毒后，用镊子取一只中华蜜蜂螫刺在内关穴上，同时立即将蜂针拔出。20min后观察情况。若局部红肿半径小于5cm，且胸闷、恶心、憋气、呕吐、腹痛、心悸、发热、乏力、局部泛红和发痒等全身不良反应者视为过敏试验阴性，可接受本法治疗。②取穴：受损膝关节周围阿是穴、内膝眼、外膝眼为主，辩证选取血海、足三里、伏兔、梁丘、犊鼻、委中、阳陵泉、阴陵泉、曲泉、肾俞。③操作：患者取坐位或仰卧位，暴露患膝，消毒所选穴位；用镊子轻夹蜜蜂头颈部，尾刺对准穴位直刺，留针10-20min后用镊子将鳌针拔出，观察30min以上，无明显不适即可。首次治疗蜂量为1-2只，以后每次增加1-3只，最后每次蜂量可达9-20只，视病人的体质和病情而定。治疗过程中要提前做好应急防治措施，以免有患者可能会发生过敏性休克。患者若在治疗时出现发热和局部红肿痒等过敏症状，则停止治疗。若患者仍想进行治疗，此时蜜蜂数要减量，可维持在2-4只。④疗程：蜂针疗法隔天1次，10天为一个疗程，共治疗2-3个疗程，每疗程之间休息2天。
1.2.2对照组采取常规治疗，患者每日口服西乐葆200mg，7天为一个疗程，共治疗5个疗程。
1.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的膝骨性关节炎疗效标准[4]：显效：膝部疼痛、压痛完全消失，活动功能障碍消失；好转：膝部疼痛、压痛减轻，活动功能障碍轻微受限；无效：膝部疼痛、压痛、活动功能障碍均无改善。
1.4统计学方法采用SPSS13.0进行数据分析处理，率的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较：治疗组50例，显效29例，好转18例，无效3例,显效率58%，总有效率94%；对照组50例，显效6例， 好转27例，无效17例，显效率12%，总有效率73%。两组间整体疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组，见表一。
表一两组临床疗效比较 例（%）
3 结论
膝关节骨性关节炎是一种退行性骨关节病。病理改变主要是软骨退变和滑膜炎症。[5]大多学者认为OA是软骨基质中蛋白多糖的质和量的改变，胶原酶等对软骨基质的破坏的综合作用的结果。国外的研究亦表明，关节软骨的病理改变是骨性关节炎早期突出的变化，软骨细胞合成蛋白多糖减少，分解异常破坏性酶活性增加，超氧化物自由基和溶酶体酶被激活，导致软骨软化和损伤以及炎症反应。滑膜性炎症进一步引起关节软骨退变，并能引起膝关节周围组织如脂肪肌腱等软组织病理改变而产生疼痛。[6,7] 该病是目前影响中老年人生活和工作的常见疾病，至今尚无特效的防治方法。
蜂针疗法是将民间蜂螯疗法与针灸学原理相结合的一种治疗方法，即采用中华蜜蜂尾部的螯器官作为针具，运用经络原理，在患者皮部施行针刺来防治疾病的方法。阿是穴又称压痛点、不定穴，是炎症病变位置，用蜂针刺之，直达病所；血海养血活血，血行风自灭；足三里健脾化湿；梁丘、犊鼻为治膝肿痛之要穴；肾俞补肾散寒，诸穴合用祛风散寒、通气活络、补益肝肾。另外，蜂毒含有多种酶类、脂类、多肽类等物质，作用于人体的神经、心血管、 内分泌及免疫等系统，能抗炎，抗风湿，改善微循环，有较强持久的镇痛作用，促进机体新陈代谢，调节免疫力和抗病能力[8]。但注意蜂毒会引起人体过敏反应，因此在治疗前要进行过敏皮试。局部反应常见为潮红、灼痛、微痒。全身反应为在蜂螯后2-3天出现全身皮肤微痒、低热、荨麻疹等症状，是蜂毒进入人体后产生的免疫调节反应，一般不需治疗，症状会自动消退。
蜂针疗法无毒副作用，不会伤及任何内脏器官。西医用于治疗OA的非甾体抗炎药，在发挥药效的同时，也会对肾脏和肠胃造成损伤。相比之下，蜂针疗法显示出无可比拟的优越性，应是治疗骨关节炎的首选。有研究表明，蜂针治疗OA主要通过三方面起作用：通过蜂针螫刺和针刺穴位类似作用，通过经络与腧穴的调整，恢复机体生理平衡，收到扶正祛邪的功效。[9]蜂针能达到针、药、灸的联合作用：能给人体经络机械性刺激、蜂毒带来的药理作用和继发皮肤潮红发热类似温灸作用，使局部祛风寒的作用明显，治疗组膝关节寒冷感改善明显。而对照组无此作用。因此，蜂针具有散寒除湿、消肿止痛、活血通络作用，且操作简单、疗效确切，是值得推荐的较为理想的方法。
参考文献
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