天儿越来越暖和，硬拉着平日里辛苦工作、疲于应酬、在家又“好吃懒做”的老公到郊外爬山踏青。谁知刚爬了一半，老公就腹痛难忍，到医院一检查，竟然患上了中度脂肪肝！不喝酒不抽烟，看上去也不胖的他，怎么就得了这个病？
陈国凤
解放军第302医院肝纤维
化诊疗中心
沉默的“化工厂”
肝脏是人体内最大的脏器，有净化血液等多项机能，有人称之为“人体的化学工厂”。肝脏又俗称“沉默的脏器”，缺乏自觉症状，而青壮年男性的肝功能损害症状几乎都表现为脂肪肝。如果忽视了脂肪肝问题，健康就会恶化。
众所周知，乙醇对肝脏的伤害是最直接，也是最大的，长期饮酒容易引发酒精性脂肪肝。但非酒精性的脂肪肝形成因素却比较复杂，肥胖、遗传、糖尿病等都能引起，而在某些情况下，一些疾病也会导致脂肪肝。
“肝”愿受罚
“减”出来的病
她说：因为担心发福后“三高”找上门，他苦下工夫，两个月成功减了10斤。刚想庆祝他减肥成效卓著，可单位体检时，医生却告知，他患上了脂肪肝！
快速节食、过度减肥导致的饥饿也会引起脂肪肝。当人体处于长期饥饿状态时，机体无法获得葡萄糖及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶类。为了弥补体内葡萄糖的不足，机体就会将身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏，机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，导致脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。这类因过度节食减肥造成脂肪肝的患者并不少见。
“瘦”罪
她说：他瘦得像竹竿一样，是怎么得上脂肪肝的呢？
谁说脂肪肝是胖人的专利？早在几年前，英国的科学家就发现，有些人表面看起来并没有明显超重，但是心脏、肝脏以及肾脏周围堆积着大量的脂肪。科学家把这种情况称做“外瘦内肥”，也叫做“隐藏型肥胖”，并且发现这些内脏器官被大量脂肪包裹的情况比皮下脂肪堆积更危险。脂肪代谢紊乱是造成这种状况的重要原因。
另外，喜好素食的瘦人，体内缺少蛋白质和维生素，由于营养摄入不能满足机体需要，会影响蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。而糖皮质类固醇分泌增多，大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白转运能力而沉积于肝内，引发营养不良性脂肪肝。
“糖衣”炮弹
她说：自从他得了糖尿病后，这两年来基本就吃素食，还服降糖药物，怎么就得了脂肪肝呢？
为什么糖尿病病人更容易得脂肪肝呢？这是因为患有糖尿病的病人，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，最终导致脂肪肝。
糖尿病病人一旦出现脂肪肝，在早期往往因为无症状或症状轻微，以致医生、病人都对糖尿病伴发脂肪肝的重视不够。2型糖尿病伴脂肪肝危害很大，如果不及时治疗，可进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，肝硬化和死亡的风险也会大大增加。与此同时，出现脂肪肝的病人胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状况可进一步加重，尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更影响正常的糖代谢，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，就会造成血糖持续处于高水平，从而加重糖尿病。
肝炎惹的祸
她说：他得病毒性肝炎有一阵了，最近去复查，却又添了脂肪肝的新毛病！
病毒性肝炎患者发生脂肪肝，与肝脏利用脂肪的能力低下有关，同时由于缺乏驱脂因素又使脂肪外移减少。再加上治疗肝炎时长期大量口服或静脉注射葡萄糖，采用高热量、高糖饮食及过分限制体力活动，并最终导致脂肪肝。
病毒性肝炎并发脂肪肝患者，多数为原有的肝炎症状加重，如乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等。有的病人因肝体积增大，肝包膜伸张而肝区疼痛加重，却往往被误认为肝炎本身恶化，因而更加限制活动，增加营养；由于体重增加，脂肪肝加重，肝区疼痛反而加剧，形成恶性循环。
专家提醒：
◎ 目前，脂肪肝已被认为是导致慢性肝病的主要病因。部分病人有发展至肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的危险。因而脂肪肝应引起人们的足够重视。
◎ 由于脂肪肝发病缓慢，早期症状不明显，所以每年体检是发现脂肪肝的最好方法，尤其对35岁以上人群更是如此。
◎ 对于青壮年男人，精神紧张及疲劳也会威胁肝脏的健康。
◎ 对于男人来说，由于脂肪肝引起了肝损伤，体内激素也会发生变化，男性体内的雌激素水平会升高，甚至出现明显的女性性征，影响性能力。所以千万别把脂肪肝不当回事。
有效“果”
日本专家发现，肌醇这种营养素可以预防脂肪肝。肌醇属于水溶性的维生素B族，是构成细胞膜成分的磷脂质的组成材料。此外，它还能促进胆固醇代谢，有望用于预防动脉硬化。肌醇对于把营养物质输送到脑神经细胞，以及维持神经功能的正常，是不可欠缺的物质。水果富含肌醇，它能让脂质在体内移动顺畅，从而令脂质难以在肝脏蓄积，因此能预防脂肪肝。
那么，怎样摄取肌醇呢？
由于肌醇是水溶性的，所以不必担心摄取过多。生吃水果很轻松就能摄取到肌醇，搭配其他的维生素B族和胆碱一起摄取，吸收效率会更好。
● 富含肌醇的食品推荐：柑橘、西瓜、甜瓜、葡萄柚、桃子等水果，以及番茄、猪牛肝、花生等等。
TIPS
春暖花开，是一年中的最适合户外运动的时光。坚持运动，不仅能强身健体、减肥塑身，也能有效消除肥胖带来的脂肪。推荐运动：慢跑、乒乓球、羽毛球、踢毽、跳舞、跳绳、游泳、骑自行车、爬山、中快步走等动作幅度比较小，能让人浑身出汗，但又不至于太过激烈、心慌气喘的运动都是相当不错的。
TIPS
对抗脂肪肝最重要的原则，就是要饮食规律、定时定量。饥一顿、饱一顿，两餐合并，省晚餐吃夜宵等陋习可要不得，有条件的话，还可以考虑每天给老公准备一份营养便当。
针对治
强调原发病治疗最重要，只有对症治疗才能有效缓解脂肪肝。消瘦、营养不良者，要及时补充蛋白质；如果是糖尿病或肝炎导致的脂肪肝，要先治疗糖尿病和肝炎；如果是酒精、肥胖等原因引起的脂肪肝，戒酒、多运动则是最好的治疗手段。
药，必要
调理生活方式、合理膳食、加强运动等都是防治和改善脂肪肝的方式。但仅靠这些还不能完全解决脂肪肝问题，特别一些中、重度脂肪肝，一定要结合药物治疗。
通常，医生会建议服用保护肝细胞、去脂及抗氧化剂的药物，比如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐等。治疗药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证疗效和安全性，所以一定要在医生指导下选用，千万别擅自吃。
此外，多烯磷脂酰胆碱等保肝药物的服用疗程相对较长。只有在肝功能生化指标、影像学检查等检查结果显示脂肪肝消退才算有效，服用期间别随意停药。
借外力
懒人也有懒办法。碰上“打死也不运动”的脂肪肝老公，可以尝试一下治疗脂肪肝的新方法：电生理疗法。它利用生物力学泵，通过震动腹壁肌肉和肝包膜，用外力帮助肝脏进行脂肪代谢、促进肝脾血液微循环，缓解、治疗脂肪肝。感觉就像站在震动减肥机上，治疗过程轻松简单。
TIPS
在治疗脂肪肝的过程中，最重要的就是注意休息、保证睡眠。所以，监督老公睡觉是非常重要的，尽量固定睡觉时间，和他一起入眠。此外，不妨让他在睡前洗一个热水澡，一来缓解一天的疲劳，二来有助于提高睡眠质量，有利于病情恢复。